颅脑爆震伤动物模型影像学变化的实验研究

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1、颅脑爆震伤动物模型影像学变化的实验研究作者：于嘉，贺世明，王占江，高波，张广林，高国栋【摘要】目的：研究不同程度单纯颅脑爆震伤动物模型颅脑影像学的变化特点.方法：20只犬随机分为2组，爆炸源距犬右侧额顶部分别为9mm（A组）和13mm（B组），爆炸球冲击波致伤.观察比较犬致伤6h后颅脑CT的变化和脑组织的病理改变.结果：经颅脑CT观察测量，A组实验犬右侧额顶部硬膜下血肿量（mL）明显高于B组（10.03±0.43vs2.11±0.40,P＜0.05）.结论：爆震伤后颅脑CT上均可见明显的脑挫裂伤和硬膜下血肿等阳性表现，不同伤情的硬膜下血肿量有明显差

2、异.【关键词】爆震伤；颅脑损伤；体层摄影术，X线计算机0引言　　　　据近年世界局部战争的资料统计，颅脑爆震伤已成为现代战争致残、致死的主要原因之一，其不同于过去简单的枪弹伤，深入研究其伤情特点仍是军事医学的一个重点.但是目前国内外关于单纯颅脑爆震伤的研究鲜有报道.本研究应用新型点爆源产生冲击波，模拟真实战争环境的致伤条件，建立犬单纯颅脑爆震伤模型，探讨其颅脑CT的变化特点和脑组织病理学的改变特征，以期为提高颅脑爆震伤的防治水平奠定坚实的理论基础.　　1材料和方法　　1.1材料健康成年犬20只（唐都医院实验动物中心提供），雌雄不限，体质量14.0~1

3、5.0kg.将犬随机分为2组，每组10只.犬右外耳孔和右眼外眦连线中后1/3交界处头皮与爆炸球中心距离A组为9mm，B组为13mm.实验前7d进行驯养，实验前3d08：00测直肠温度、呼吸频率、脉搏、血压（右侧股动脉插管接生理监护仪）四项生命体征，各测量值均在正常范围，个体间无明显差异.行颅脑CT检查，未发现异常表现.实验前8h禁食，4h禁水.爆炸球及导爆索（西北核技术研究所提供）内装炸药为太安(PETN)，爆炸球直径1cm，装药量780mg，当量1.0gTNT，压装密度1.5g/cm3，爆速7.4km/s，爆压22GPa，导爆索直径为1mm，装药

4、量0.5g/m，用电雷管与导爆索相连接，实验时以6V干电池引爆电雷管，通过导爆索从爆炸球心起爆.PhilipsTomoscanAVP1螺旋CT机（飞利浦公司）；速眠新Ⅱ号(唐都医院实验动物中心提供)，主要成分为氟哌啶醇、保定宁、新保灵、氯安酮等.　　1.2方法　　1.2.1动物模型的建立08：00A组和B组犬以速眠新Ⅱ号按0.15mL/kg肌注麻醉，右侧额顶部剪毛备皮，仰卧固定于致伤架上，头部垫高，待犬恢复睫毛反射后爆震致伤，伤后及时行气管插管.右侧股动脉插管接动态生理监护仪.　　1.2.2颅脑CT检查犬伤后6h行颅脑CT检查.扫描层厚2.0mm，

5、螺距1.25，观察颅脑损伤情况，出血量按多田公式计算，血肿量=（π/6）×长×宽×高.　　1.2.3病理学检查犬行颅脑CT检查后予颈动脉放血处死，取出脑组织，先行大体标本检查，再置于40g/L的甲醛溶液中固定24h，在右侧额顶叶伤区中心脑组织冠状位切取1.0cm×1.0cm×0.2cm，常规石蜡包埋、切片、HE染色，行光镜检查.　　　　统计学处理：实验所得数据用x±s表示，应用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，两组均数间比较采用两样本t检验.P＜0.05为差异有显著性统计学意义.　　2结果　　2.1颅脑CT①A组：双侧额窦内大部分骨性支持结构

6、破坏，伴有大量积血，右侧为著（图1），右侧额顶部硬脑膜下厚层高密度影，额顶叶脑组织大面积高低密度混杂影，右侧脑室受压，中线结构明显左移，左侧脑组织未见异常（图2）；②B组：右侧额窦内可见部分骨性支持结构破坏，伴有少量积血（图1），右侧硬脑膜下薄层高密度影，额顶叶脑组织可见小面积高低密度混杂影，右侧脑室受压，中线结构左移，左侧脑组织未见异常（图2）.③A组和B组硬膜下血肿量的分别为(10.03±0.43)mL和(2.11±0.40)mL，A组血肿量明显高于B组（P＜0.05）.　　A：距中心距离9mm；B：距中心距离13mm.　　图1CT影像显示爆震

7、后6h额窦的骨折和积血（略）　　A：距中心距离9mm；B：距中心距离13mm.　　图2CT影像显示爆震后6h右侧额顶叶的脑挫裂伤、硬膜下血肿（略）　　2.3爆震伤后病理学改变①A组：双侧额窦内骨性支持结构大部分破坏，内有大量积血，右侧额顶部硬脑膜明显蓝染，硬脑膜下见大量血肿，额顶叶脑组织大面积红染，明显挫碎、肿胀.光镜下见：脑灰白质界限不清，胶质细胞及髓鞘肿胀，毛细血管扩张充血，血管及细胞周围间隙扩大伴水肿，大量淋巴细胞浸润；②B组：右侧额窦内骨性支持结构部分破坏，内有少量积血，右侧额顶部硬脑膜蓝染，硬脑膜下见少量血肿，额顶叶脑组织红染，轻度挫碎、

8、肿胀.光镜下见：脑灰白质界限清晰，胶质细胞轻微肿胀，毛细血管略扩张，血管及细胞周围间隙正常，少量淋巴细胞浸润.　　3讨论