甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析

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1、甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析【摘要】　　目的：探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法：回顾性分析120例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料。结果：术后随防3个月至2年，无喉返神经损伤，喉上神经损伤2例，4例甲状腺功能亢进复发，2例甲状腺功能低下，无甲状旁腺损伤及再出血，全组无死亡病例。结论：外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法，充分的术前准备，熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧，掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生。【关键词】甲状腺功能亢进甲状腺切除术残留量　　AStudyont

2、heClinicalEffectsofExperienceoftheSurgicalTreatmentofHyperthyroidism　　　Abstract：Objective：Toexplorethesurgicaltreatmenteffectofhyperthyroidism.Method:Theclinicaldatasof120hyperthyroidismpatientoperationcureonthstotent,nosignsindicatedinjuriesofsuperior

3、recurrentlaryngeal,Thenervehurts2onthelarynx,4caseshadrecurrenceofhyperthyroidism,2caseshadhypothyroidism,nocasehadinjuredtheparathyroidandhadmassivehemorrhageforsecondoperation.Conclusion:Thesurgicaloperationisthebestmethodforhyperthyroidism,fullofpre

4、parebeforetheoperation,ainglandtoconsidertheoccurrencethatcanreduceplications.　　Key；Thyroidectomy；Remainquantity　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种临床常见疾病，在内科治疗无效和没有手术禁忌症的情况下，外科手术仍是首选的治疗方法，本文对我院普通外科自2000年1月至2007年1月住院的120例甲亢患者经手术治疗的临床资料进行回顾分析，就手术方式选择及如何避免并发症、术中腺体残留量与术后甲

5、状腺功能恢复关系进行探讨，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：我院普通外科2000年1月至2007年1月甲亢患者经手术治疗者120例，男性45例，女性75例，年龄21～53岁，平均35.6岁，病程6个月至13年，原发性甲亢93例，继发性甲亢27例，甲状腺肿大Ⅲ度以上者65例，有气管压迫症状5例，甲状腺Ⅱ度肿大39例，Ⅰ度肿大16例，合并甲亢性心脏病8例。　　1.2术前准备：常规术前甲状腺彩超检查，T3、T4、TSH测定，他巴唑10mg3次/d，使用2～3周控制病情后以卢戈氏液加心得安作术

6、前准备为主，卢戈氏液使用，12～14d准备，心得安视心率状况决定，一般40～60mg/d。　　1.3手术方式：3例行一侧甲状腺叶全切除加峡部切除术，均为高功能腺瘤，117例行双侧甲状腺叶次全切除术，从腺体外侧分离腺体和组织的粘连，贴近腺体结扎血管，不主动解剖喉上及喉返神经，残留腺体量4～8g,术中充分暴露腺体，尽量保留甲状腺周围血管及腺体后被膜完整性。　　1.4术后处理:术后密切监测患者生命体征，控制体温，静推地塞米松10mg/d，连用2～3d，继续服用术前量卢戈氏液2～3d后减量以防术后停药病情反

7、跳，若病情重或伴有心脏病者，术中术后予肌苷、丹参或参麦注射液等营养心肌药物，出现呼吸困难者及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，抽搐者给予钙剂缓解。　　2结果　　本组120例患者获随访者103例，随防时间为3个月至2年，无手术死亡病例，喉上神经损伤2例，1～2个月后恢复，无喉返神经损伤，4例甲亢复发，2例甲状腺功能低下，无甲状旁腺损伤及再出血。但有暂时性甲状旁腺功能低下者3例，经静滴10%葡萄糖钙10～30ml/d后，3d内恢复正常，1例患者由于气管痉挛，术中行气管切开，术后恢复良好。　　3讨论　　3.1

8、术前准备：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺素分泌过多，β-肾上腺素能过度活动，血液循环中儿茶酚胺增多，机体对儿茶酚胺敏感性增强而引起的一系列症候群，术前药物准备的目的是减轻甲亢中毒症状，预防术中、术后并发症的发生，特别是甲亢危象的发生。采用碘剂加心得安作术前准备，是根据碘剂抑制蛋白水解酶，减小甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素释放，还能减小甲状腺的血流量，使腺体内充血减小，腺体萎缩变硬。而心得安为β-受体阻滞剂，可选择性阻滞靶组织的β-受体对儿茶酚胺作用，抑制肾上腺能神经活