甲状腺功能亢进症手术治疗临床探析.doc

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1、甲状腺功能亢进症手术治疗临床探析摘要：目的：探析手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选择我院收治的300例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象进行分析，平均分为观察组和对照组。对照组使用保守治疗方法，观察组进行手术治疗,比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者的治疗结果均为显效与有效，治疗总有效率达到100%,明显高于对照组的85.33%,差异明显，比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术治疗甲状腺功能亢进具有较好效果，不仅可以显著改善患者患者症状和体征，同时也可以提高患者生活质量，是一种安全、有效治疗方法，优于非手术治疗的效果，值得推广，实际应用过程中需

2、要手术时机及适应证。关键词：甲状腺功能亢进;手术;肿大;激索甲状腺功能亢进是一种内分泌疾病，可由多种原因导致的甲状腺激素分泌过量而引发。该病以不同程度的甲状腺肿大及眼突等作为主要特征，严重时可能会昏迷甚至危及生命。目前临床上可采用药物治疗以及手术方法进行治疗，其中手术治疗方法由于更加直接、效果更确切，因此应用得更加广泛。本文选择我院收治的300例甲状腺功能亢进症患者进行研究，探析手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效，现将详细情况整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院于1999年2月至2014年3月期间收治的300例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象进行分析

3、，所有患者均经过实验室检查并且检查结果均符合原发性甲状腺功能亢进的诊断标准。主要临床表现包括四肢乏力、易怒、心悸、消瘦、多汗等，基础代谢率较高，并且存在不同程度的甲状腺肿大。采用单双号平均分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组均为150例。观察组中男62例，女88例，年龄在24岁到60岁之间，平均(47.6土5.1)岁。病程在5个月到7年之间，平均(2.3±0.4)年。对照组中男60例，女90例，年龄在22岁到61岁之间，平均(47.4±5.0)岁。病程在6个月到8年之间，平均(2・5±0・7)年。两组患者在年龄、性别构成以及病程等方面的差异不具备统计学意义(P>

4、0・05),可以进行对比。1・2方法对照组采取保守治疗方法：具体应用1311进行治疗，每克甲状腺组织的131T剂量在2.94MBq/g到4.44MBq/g之间。对于甲状腺毒症状严重、摄碘高峰提前、甲状腺组织较大以及高龄患者，用药量可适当增加。观察组采用采取手术治疗，操作如下：做好充分准备工作，颈丛阻滞麻醉后予以逐层分离，将甲状腺上极内侧甲状腺悬韧带以及锥状叶切断之后，对甲状腺上静脉以及甲状腺上动脉进行钝性分离和结扎。之后将甲状腺下极周伟I组织分离，并切除大部分甲状腺，将腺体组织缝扎起来。1.3观察指标和判定标准治疗前后观察患者临床症状的改善情况并测定患者的TSII、

5、FT3以及FT4等指标的变化情况。以患者的临床表现完全消失，TSH、FT3、FT4水平以及碘摄取率恢复正常为显效；患者临床表现得到答复改善，TSH、FT3以及FT4水平以及碘摄取率与治疗前相比大幅下降，为有效;患者临床表现、TSII、FT3、FT4水平以及碘摄取率均无明显变化，为无效。以显效以及有效患者人数在该组患者中所占百分率计为治疗总有效率。1.4统计学方法将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS16.0统计学软件分析与处理研究数据，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。2结果观察组患者的治疗结果均为显效与有效，治疗总有效率

6、达到100%,明显高于对照组的85.33%,差异明显，比较有统计学意义（P〈0.05）,详细信息见下表1：表1两组治疗总有效率的比较[n/%]组别例数显效有效无效总有效率观察组126(84.00)24(16.00)0(0.00)150(100.00)对照组15090(60.00)38(25.33)22(14.67)128(85.33)15.609P<0.053讨论甲状腺功能亢进的诱因较多，木身病变以及其它某些疾病的存在都可能导致甲状腺功能亢进，并且该病的女性患者明显多于男性。由临床研究表明，甲状腺切除手术是治疗甲状腺功能亢进的效果较好，具体体现在患者术后甲状腺功能的

7、恢复速度较快，并且治愈率较高，一般超过90%。对于药物控制不理想、结节性甲状腺肿、甲状腺肿大较明显以及存在恶性病变的患者，手术治疗的效果更佳理想。不可忽视的是，手术过程中可能会喉返神经喉上神经损伤以及甲亢复发的情况，因此实际过程中需要严格掌握手术时机及适应证。木次研究中的观察组采用手术治疗方法，对照组应用131T治疗方法,治疗总有效率为85.33%,原因在于1311治疗方法可以释放出B射线对发生病变的甲状腺组织造成破坏，进而抑制甲状腺激索的合成量，从而达到改善临床症状的冃的。手术治疗与保守治疗组相比，治疗总有效率明显更高，原因可能在于本次研究的甲状腺功能亢进患者