麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预探讨

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1、麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预探讨　　【摘要】目的探讨麻醉选择与手术体位对妇科腔镜手术的干预。方法回顾性分析我院2008年10月~2009年8月腹腔镜手术220例,宫腔镜手术200例,手术中采用适合手术的体位及麻醉。结果均能顺利完成手术,避免因麻醉及体位不当而造成的相关并发症。结论适当手术体位的设置及适合的麻醉选择,不仅有利于手术的操作又能确保患者的安全。　　【关键词】麻醉;体位;腔镜手术　　【Abstract】ObjectiveToobserveselectionandsurgicalanesthesiab

2、odypositionontheinterventionofgynecologiclaparoscopicsurgery.MethodsRetrospectiveanalysisofourhospitalfromOctober2008toAugust2009220casesoflaparoscopicsurgery,200casesofhysteroscopicsurgery,surgicalpositionusedforsurgeryandanesthesia.ResultsAllpatientscouldsycc

3、essfullypletethesurgery,anesthesiaandtoavoidplicationscausedbyimproperposture.ConclusionTheappropriatesurgicalsettingpositionandgoodanesthesiachoice,notonlyconductivetosurgicaloperation,butalsotoensurepatientsafety.　　【Keyg/kg、芬太尼5~6pg/kg、维库溴铵0.15mg/kg快速诱导,气管插管后

4、麻醉机机械控制呼吸(vT=10mL/kg,RR=12次/min),术中以维库溴铵、芬太尼,异氟醚维持麻醉。腰硬联合麻醉组选择L2~3作穿刺点,首先在蛛网膜下腔注人布比卡因重比重液(含布比卡因15~18.75mg),然后向头端置人硬膜外导管备用,平卧后调节体位使麻醉平面至T6~8。麻醉平面稳定后静脉推注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg。术中不追加局麻醉药和其他药物,手术过程中用紧密面罩吸氧,流量>4L/min。所有患者手术开始后气腹机(OLYMPuSuHI-2型)以lL/min的速度在腹腔内注入C

5、O2,维持腹内压<2KPa。　　1.3检测内容术中监测用PM-9000多功能监测仪连续监测BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前、气腹后20min、放气后5min记录上述指标。　　1.4统计学方法量数据以(x±s)表示,组间比较用两独立样本的￡检验,组内比较用配对资料的t检验。P<0.05为差异有显著意义。　　2结果　　两组进行麻醉前、气腹后-20min、放气后5min,监测BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、呼气末二氧

6、化碳分压(PETCO2)记录并进行比较,具体见表1。　　表1　　　　两组检测内容比较(x±s)　　检测内容麻醉前气腹后20min放气后5min　　气管内全麻组SBP(KPa)7.5±2.512.8±2.616.6±2.7　　DBP(kpa)9.6±1.89.4±2.19.2±2.0　　HR(次/min)83.5±6.585.3±5.680.5±3.8　　RR(次/min)15±0.512.0±1.212.0±2.0　　SpO2(%)99±0.597.0±1.699±0.8　　PETCO2(mmHg)38.5±3

7、.544.5±4.640.9±2.9　　腰硬联合麻醉组SBP(KPa)18.3±2.817.5±3.917.4±3.5　　DBP(kpa)9.8±1.67.6±2.410.2±1.5　　HR(次/min)84.6±6.298.9±6.180.9±5.4　　RR(次/min)15.0±2.615.0±2.614.0±3.2　　SpO2(%)99.0±0.594.3±0.599.0±0.6　　PETCO2(mmHg)38.5±4.231.6±4.340.5±5.6　　注:经统计学分析,两组在气腹后20min检测内容比

8、较,P<0.05为差异有统计学意义　　　　DOI:10.3760/cma.j.issn1673-8799.2010.10.27　　作者单位:476100河南省商丘市第一人民医院手术室　　3讨论　　在妇科领域,宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术等微创手术途径,因其创伤小、术后恢复快等优点,已成为目前妇科手术发展的趋势,逐渐成为治疗妇科疾病的首选途径