经后路采用rf椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

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1、经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症作者:宋磊,林欣,王冰,邢汝鹏【关键词】RF内固定器;腰椎滑脱症;脊柱融合术  摘要:[目的]探讨经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的效果。[方法]自1999年2月~2003年12月,39例腰椎滑脱症的患者经后路采用RFⅡ椎弓根螺钉系统进行减压融合手术治疗,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱9例;退变性腰椎滑脱22例,峡部裂性腰椎滑脱17例。[结果]所有患者术后随访均超过12个月,平均(276±72)个月。比较手术前后临床症状及X线片。根据Asher的疗效观察项目:优22例,良13例,可3例,差1例,优良率达89

2、7%。并发症共6例,其中术中并发症3例,发生率为77%;术后并发症3例,发生率为77%。[结论]经后路采用RF椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意。关键词:RF内固定器;腰椎滑脱症;脊柱融合术Abstract:[Objective]ToevaluatetheclinicaleffectoflumbarspondylolisthesistreatedbyposteriorvertebralbodyfusionandRFⅡpediclescre[Method]FromFebruary1999toDecember2003,39c

3、asesoflumbarspondylolisthesisshoinectomyandbilateralnervecanal,intertransverseprocessarthrodesisanagedbymeansofbonechipgrafting,interbodyfusionTheclinicalresultsandplicationsented[Result]Allthepatientsonthspostoperative(averaged276±72months)AccordingtothecriteriaofAsher,thetherapeutic

4、effectprovidefixation;Lumbarspondyiolisthesis;Spondylosyndesis腰椎滑脱由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性等原因造成,获得持久的稳定是治疗腰椎滑脱的目标。自1999年2月~2003年12月,本院骨科对39例腰椎滑脱症的患者经保守治疗无效后经后路采用RFⅡ椎弓根螺钉系统行手术治疗,取得了满意的临床效果。1资料与方法11一般资料本组共39例,男18例,女21例;平均年龄(498±97)岁(31~63岁);退变性腰椎滑脱22例,峡部裂性腰椎滑脱17例。12临床表现症状:下腰痛35例,占898%;单侧或双

5、侧下肢麻木或疼痛19例,占487%;间歇性跛行20例,占513%;大小便功能障碍3例,占77%。体征:棘突及棘突间隙压痛33例,占846%;椎旁压痛伴放散至臀部的疼痛11例,占282%;滑脱椎体台阶征4例,占103%;单侧或双侧下肢感觉障碍19例,占487%;膝腱反射减退9例,占231%;踝反射减退2例,占51%。13影像学结果根据Meyerding分类方法,Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱9例;合并侧隐窝狭窄者6例,占154%。所有病例均行腰椎动态摄片,16例(占410%)示滑脱节段椎体存在不稳定征象,且椎体前后滑移距离>4mm,滑移椎体相邻椎间隙终板角

6、度>10°,而小于此标准且椎体前后滑移距离>1mm者8例(占205%)。14手术方法(1)切除全椎板:患者采用俯卧位,13例行全麻,26例行持续硬膜外麻醉。所有病例均取后正中切口,显露病椎上下各15个椎体,两侧剥离至关节突关节和横突,切断病椎体的峡部软组织,取出全椎板。(2)彻底减压:除切除全椎板外,减压范围还包括黄韧带、侧隐窝和神经根管,其中6例合并侧隐窝狭窄者切除上下关节突以防止影响侧隐窝减压效果。(3)复位和内固定:暴露入针点,骨锥进入1cm后改用打孔器继续钻入骨质内,插入克氏针标志位置,C型臂X线机定位证实,在融合界面椎体椎弓根内植入4枚椎弓根钉,安装RF

7、Ⅱ钉棒系统,适当纵向撑开以恢复椎间高度,进行滑脱椎复位固定。再次C型臂X线机拍片,了解复位程度。(4)融合:先植入自体碎骨屑少许,然后斜行植入充填自体骨的钛合金椎间融合器VigorSpacer或者采用自体髂骨植骨。融合区横突基底及小关节突外侧去除骨皮质,将去除的棘突和椎板剪成骨条置于该处。2结果本组患者随访12~38个月,平均(276±72)个月。临床疗效评价参考根据Asher〔1〕的疗效观察项目:优22例,良13例,可3例,差1例;优良率达897%。X线片滑脱复位程度:12例Ⅰ度滑脱完全复位,18例Ⅱ度滑脱16例完全复位,完全复位率889%,9例Ⅲ度滑脱7例完全

8、复位,完全

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1、经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症作者:宋磊,林欣,王冰,邢汝鹏【关键词】RF内固定器;腰椎滑脱症;脊柱融合术  摘要:[目的]探讨经后路采用RF椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的效果。[方法]自1999年2月~2003年12月,39例腰椎滑脱症的患者经后路采用RFⅡ椎弓根螺钉系统进行减压融合手术治疗,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱9例;退变性腰椎滑脱22例,峡部裂性腰椎滑脱17例。[结果]所有患者术后随访均超过12个月,平均(276±72)个月。比较手术前后临床症状及X线片。根据Asher的疗效观察项目:优22例,良13例,可3例,差1例,优良率达89

2、7%。并发症共6例,其中术中并发症3例,发生率为77%;术后并发症3例,发生率为77%。[结论]经后路采用RF椎弓根螺钉系统能使腰椎滑脱得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意。关键词:RF内固定器;腰椎滑脱症;脊柱融合术Abstract:[Objective]ToevaluatetheclinicaleffectoflumbarspondylolisthesistreatedbyposteriorvertebralbodyfusionandRFⅡpediclescre[Method]FromFebruary1999toDecember2003,39c

3、asesoflumbarspondylolisthesisshoinectomyandbilateralnervecanal,intertransverseprocessarthrodesisanagedbymeansofbonechipgrafting,interbodyfusionTheclinicalresultsandplicationsented[Result]Allthepatientsonthspostoperative(averaged276±72months)AccordingtothecriteriaofAsher,thetherapeutic

4、effectprovidefixation;Lumbarspondyiolisthesis;Spondylosyndesis腰椎滑脱由退行性变、峡部裂、创伤、发育不良及病理性等原因造成,获得持久的稳定是治疗腰椎滑脱的目标。自1999年2月~2003年12月,本院骨科对39例腰椎滑脱症的患者经保守治疗无效后经后路采用RFⅡ椎弓根螺钉系统行手术治疗,取得了满意的临床效果。1资料与方法11一般资料本组共39例,男18例,女21例;平均年龄(498±97)岁(31~63岁);退变性腰椎滑脱22例,峡部裂性腰椎滑脱17例。12临床表现症状:下腰痛35例,占898%;单侧或双

5、侧下肢麻木或疼痛19例,占487%;间歇性跛行20例,占513%;大小便功能障碍3例,占77%。体征:棘突及棘突间隙压痛33例,占846%;椎旁压痛伴放散至臀部的疼痛11例,占282%;滑脱椎体台阶征4例,占103%;单侧或双侧下肢感觉障碍19例,占487%;膝腱反射减退9例,占231%;踝反射减退2例,占51%。13影像学结果根据Meyerding分类方法,Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱9例;合并侧隐窝狭窄者6例,占154%。所有病例均行腰椎动态摄片,16例(占410%)示滑脱节段椎体存在不稳定征象,且椎体前后滑移距离>4mm,滑移椎体相邻椎间隙终板角

6、度>10°,而小于此标准且椎体前后滑移距离>1mm者8例(占205%)。14手术方法(1)切除全椎板:患者采用俯卧位,13例行全麻,26例行持续硬膜外麻醉。所有病例均取后正中切口,显露病椎上下各15个椎体,两侧剥离至关节突关节和横突,切断病椎体的峡部软组织,取出全椎板。(2)彻底减压:除切除全椎板外,减压范围还包括黄韧带、侧隐窝和神经根管,其中6例合并侧隐窝狭窄者切除上下关节突以防止影响侧隐窝减压效果。(3)复位和内固定:暴露入针点,骨锥进入1cm后改用打孔器继续钻入骨质内,插入克氏针标志位置,C型臂X线机定位证实,在融合界面椎体椎弓根内植入4枚椎弓根钉,安装RF

7、Ⅱ钉棒系统,适当纵向撑开以恢复椎间高度,进行滑脱椎复位固定。再次C型臂X线机拍片,了解复位程度。(4)融合:先植入自体碎骨屑少许,然后斜行植入充填自体骨的钛合金椎间融合器VigorSpacer或者采用自体髂骨植骨。融合区横突基底及小关节突外侧去除骨皮质,将去除的棘突和椎板剪成骨条置于该处。2结果本组患者随访12~38个月,平均(276±72)个月。临床疗效评价参考根据Asher〔1〕的疗效观察项目:优22例,良13例,可3例,差1例;优良率达897%。X线片滑脱复位程度:12例Ⅰ度滑脱完全复位,18例Ⅱ度滑脱16例完全复位,完全复位率889%,9例Ⅲ度滑脱7例完全

8、复位,完全

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