联合用药治疗消化道溃疡的疗效观察

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1、联合用药治疗消化道溃疡的疗效观察【摘要】目的比较联合用药与常规方法治疗消化道溃疡的疗效。方法选择32例消化道溃疡随机分为两组，进行疗效对比。结果两组对消化道溃疡症状均有明显改善作用，但治疗组16例治愈率为93.75%，Hp转阴率为87.5%，对照组16例治愈率为75%，Hp转阴率为60.7%。结论联合用药法治疗消化道溃疡疗效显著，未发现明显不良副作用，值得临床推广应用。【关键词】联合用药疗法上消化道溃疡糜烂性胃炎消化道溃疡是临床上最常见疾病且容易复发，而幽门螺旋杆菌（Hp）感染是绝大多数消化道溃疡发生的先决条件，单一用药疗效不明显，我院在临床治

2、疗中采用联合用药法治疗消化道溃疡，取得良好疗效，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2006年1月-2009年12月期间，我院收治的32例上消化道溃疡、慢性糜烂性胃炎患者，均经胃镜检查及溃疡部、胃窦部活体标本证实为溃疡和快速尿素酶试验Hp阳性，其中男21例，女11例，年龄33-62岁，十二指肠溃疡21例，胃溃疡7例，复合性溃疡4例，患者均有反酸、烧心及腹胀喛气症状。将全部病例随机分为对照组和治疗组各16例，两组性别、年龄、溃疡部位及程度无显著差异，具可比性。1.2治疗方法对照组给予胶酸次枸橼酸铋冲剂(CBS)240mg每日服2次，阿莫西林0.

3、5g每日服2次，西泮替丁0.2g日服3次，疗程为2周。治疗组给予奥美拉唑20mg，清晨服1次，阿莫西林1g日服2次，甲硝唑0.2g日服2次，吗丁啉25mg日服1次，饭前15～30min服用，疗程2周。于4周后复查胃镜做Hp测定结果。1.3疗效判定治愈：临床症状完全消失且胃镜检查溃疡面消失或仅存瘢痕，黏膜恢复正常；有效：临床症状消失，溃疡未消失，但溃疡面缩小50%以上；无效：临床症状未完全消失，溃疡缩小不到50%。2结果2.1症状缓解情况两组均能有效改善各种临床症状，治疗组改善情况优于对照组，但统计学分析无显著性差异(P>0.05)，见表1

4、。表1两组患者症状缓解情况的比较例(％)组别n反酸消失烧心消失腹胀喛气消失对照组1610/15(66.67)11/16(68.75）9/13(69.23）治疗组1613/16(81.25)12/16(75)9/12(75）疗效比较通过统计学处理，两组治愈率和Hp转阴率比较差异有显著性（P<0.05），见表2。表2两组疗效比较例（%）组别n治愈有效无效Hp转阴率对照组1612(75)4(25)09(56.25)治疗组1615(93.75)1(6.25)014(87.5)3讨论消化道溃疡病是一种常见的疾病，也是一种能够有效根治的疾病，但临床上

5、常因用药配伍不科学，使药物疗效得不到充分发挥，致使溃疡病久治不愈，从而使病程延长甚至发生病变。而幽门螺杆菌与消化道溃疡密切关系，很多的研究表明，清除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率。不根治幽门螺杆菌，40％的溃疡病病人1年内有70％以上的病人3年内会复发。而清除了幽门螺杆菌，1年内仅有不到2.5％的溃疡病患者复发。由此可见，治疗胃肠道溃疡病的关键是要根除幽门螺杆菌。目前消除Hp感染已成为治疗慢性胃炎及消化性溃疡的主要措施，本组观察证明，两组对消化道溃疡症状均有明显改善作用，但治疗组16例治愈率为93.75%，Hp转阴率为87.5%

6、，对照组16例治愈率为75%，Hp转阴率为60.7%。二组对比差异有显著性，提示联合用药疗法抗Hp药效高于常规用药抗Hp药效。另外胃酸是上消化道黏膜破坏的主要因素之一，是引起上消化道溃疡及黏膜糜烂主要原因[1]，近年来的研究证实,胃腔内H+浓度的明显增高会使其反弥散增多,有损于胃黏膜屏障,使胃黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡,致使炎性细胞侵润黏膜固有层,出现充血、水肿、出血、糜烂等表现,进而可发展为慢性萎缩性胃炎或消化性溃疡[2]。因此,早期诊断、早期治愈慢性浅表性胃炎是防治多种胃部疾病的关键环节,而有效降低胃腔内H+浓度也成为治疗慢性浅表性

7、胃炎的重要手段。奥美拉唑是第一代H+泵抑制剂,其抑酸机理为:口服后药物浓集于胃壁细胞分泌小管周围,并转变为有活性的次磺酰胺衍生物,它的硫原子与H+、K+、2ATP酶上的巯基结合,形成酶-2抑制剂复合物,从而抑制H+功能,抑制基础胃酸与最大分泌胃酸分泌量[3]。本研究采用西泮替丁、奥美拉唑抗胃酸同时联合抗生素清除Hp，在减弱了过多的酸性物质对胃黏膜的损伤作用，同时使胃腔内HCO3-浓度增高，胃黏膜表面黏液的数量和质量、胃黏膜保护功能得以增强。可以有效改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状和胃黏膜病理改变，治疗效果明显。在治疗消化道溃疡过程中，临床用药方

8、面要做到合理配伍，用法、用量辨证统一，采用抗溃疡药物和抗菌药物联合应用，能达到较好的治疗效果。