联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析

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1、联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床分析【摘要】目的分析联合用药治疗慢性消化道溃疡的临床疗效。方法60例消化道溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，分别采用不同的治疗方法，并系统比较其治疗疗效。结果两组患者症状均显著改善，但治疗组治愈率93.3%及幽门螺杆菌（IIP）的转阴率93.3%均明显高于対照组73.3%,66.7%o结论联合用药治疗消化道溃疡，疗效显著、疗程短、复发率低、毒副作用小，可作为治疗消化道溃疡的最佳联合方案。【关键词】联合用药；消化道溃疡；幽门螺杆菌上消化道溃疡是消化科的常见病、多发病。且本病容易反复且久治不愈，并发症较多，严重影响了患者的生

2、活质量并加重了患者的心理压力。木院釆用质子原抑制剂（PPI）、铤制剂加两种抗生素的联合应用治疗上消化道溃疡，取得一定成效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年1月本院收治的上消化道溃疡患者60例为研究对象，其屮溃疡的长径不等，最小直径3.0mm,最人直径20.0mm；按接诊顺序将60例研究对象随机分为治疗组30例和对照组30例。其中治疗组，年龄23〜75岁,平均年龄54.5岁；男22例，女8例；病史1个月〜3年；胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃十二指肠复合溃疡分别为18例、8例、4例；对照组，年龄22〜76岁，平均年龄55.5岁；男2

3、3例，女7例；病史半个月〜4年；胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃十二指肠复合溃疡分别为17例、8例、5例。两组患者在年龄、性别、病史及溃疡种类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准所有患者具有以下特点：①不同程度的反酸、腹痛、腹胀等；②均经电子胃镜检查支持消化道活动性溃疡；③经电子胃镜下取活检行快速尿素酶检查HP均为阳性，且病理活检示消化道溃疡，支持炎症性改变；④排除既往使用做剂者及根除过HP、妊娠及哺乳妇女患者、精神病及肝肾功能不全者、合并血液病及其它溃疡并发症者、有青霉素过敏史者［1］。1.3方法所有患者戒烟酒、忌食辛辣凉硬

4、及过甜的食物。治疗组采用奥美拉呼胶囊20mg/次、阿莫西林胶囊1.0g/次及克拉霉素胶囊0.5g/次，以上药物均2次/d,口服；胶态果胶钮胶囊150mg/次，3次/d,口服，疗程为14d；对照组釆用奥美拉呼胶囊20mg/次及阿莫西林胶囊1.0g/次，2次/d,口服；疗程为14do所有患者按照上述药物正规服用1个疗程后，再继续口服14d奥美拉哩胶囊，用法20mg/次，2次/d,疗程结束后再次复查电子胃镜检查，在胃镜下取黏膜检及快速尿素酶试验检测HP01.4疗效评定标准治愈：反酸、腹痛、腹胀等主要症状消失，复查胃镜溃疡己经愈合或可见瘢痕形成；有效：反酸、腹痛、腹胀等

5、主要症状消失，复查胃镜溃疡面积明显缩小；无效：部分仍存在不同程度的反酸、腹痛、腹胀等主要症状，复查胃镜溃疡面积无明显缩小，或缩小〈1/2。1.5统计学方法采用统计软件SPSS13.0进行分析。计量资料以均数土标准差（X-土S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1治疗组临床症状完全缓解，对照组有2例症状未缓解。胃镜检查溃疡愈合情况，治疗组及对照组治愈分别为28例、22例，有效分别为2例、7例，治愈率分别为93.3%、73.3%；快速尿素酶与病理组织学检测，HP阳性治疗组及对照组分别为2例、10例，根除率分别为93.3

6、%.66.7%o差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。表1溃疡愈合情况及HP转阴率的比较（n,%）组别例数治愈有效无效治愈率IIP转阴率治疗组30282093.3a93.3a对照组30227173.366.7注：与对照组比较，aP<0.053讨论上消化道溃疡是一种慢性长期病程性疾病，其主要的发病机制是合并幽门螺杆菌感染，它的出现导致溃疡的不易愈合，容易反复，病情可进一步加重导致癌变的可能。故冇效地根除幽门螺杆菌感染才是治疗消化道溃疡的关键，能长期明显改善症状，促进溃疡的愈合，预防或降低溃疡的复发率及降低溃疡癌变的发生率［2］。目前，全球推荐的治疗方案是：质

7、子泵抑制剂（PPI）加两种抗生索治疗，抗生素选择方案为阿莫西林加克拉霉素或克拉霉素加甲硝呻，用法为2次/d,疗程为14d。但据研究显示，我国患者幽门螺杆菌感染中,甲硝卩坐类药物耐药率高达50%〜100%,且胃肠道反应重，一般情况下不选用。而克拉霉素的耐药率最高达40%,阿莫西林的耐药率最高达20%,两组较甲硝呼耐药率低，故克拉霉素及阿莫西林被临床上广泛选用。而PPI、抗生素及钮制剂联用可有效抑制胃酸分泌，降低胃内的酸度，保护胃肠黏膜，增加黏膜防卫能力，并降低胃酸对阿莫西林和克拉霉素药物的不良影响，增加抗生素的活性，使抗生素在胃内的有效药物浓度增加，同时增加抗幽门

8、螺杆菌的能力，并降低细菌