螺旋ct冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影对比分析

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1、螺旋CT冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影对比分析【摘要】目的：将多层螺旋CT冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影比较，评估钙化积分在预测冠脉狭窄中的作用。方法：50例患者均行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查以及冠状动脉造影。结果：当螺旋CT冠状动脉钙化积分>400时与冠状动脉造影的符合率是100%，当管腔狭窄<50%，积分均值为23，当管腔狭窄>75%，积分均值为235，两组间有显著差别。结论：多层螺旋CT冠状动脉钙化积分能较准确反映冠状动脉钙化，高积分值与冠脉狭窄有明显的相关性。【关键词】冠状动脉钙化积分；多层螺旋CT；冠

2、状动脉造影　　parsionofCoronaryCalciumScorebySpiralCTscore(CCS)bymultislicespiralCT(MSCT)andcoronaryangiographyandfunctionofevaluationcalciumscoreatestimatecoronaryarterynarroedcheckofCCSanddiagnosisatchtherateennarroennarroscorebyMSCTcanbeaccuratetoreflectthecoronaryarteryca

3、lcium.Thehighscoreisscore;Multi-slicespiralCT;Coronaryangiography　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，CHD）是严重危害人类健康的常见病，而其早期诊断较为困难。冠心病发病率的不断提高，对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。动脉粥样硬化是冠心病的基本病变，冠状动脉的钙化是动脉粥样硬化的标志［1］。但临床对于冠状动脉钙化进行无创伤性准确评价较为困难。CT密度分辨率高，对检测钙化的敏感度可达90%～100%，平扫即可进行钙化评估，避免了冠状动脉造影的损伤和对比剂过敏的风险

4、，其意义在于提示冠心病存在的危险性。EBCT（电子束CT）在心脏钙化积分方面的作用已十分肯定，但因其价格昂贵不易推广，而且其性躁比低，图像质量较差［2］。多排螺旋CT的有效X线光子量明显>EBCT，图像性躁比高。因此冠状动脉钙化积分能准确识别钙化并作钙化定量。本文旨在探讨冠状动脉钙化程度与冠状动脉狭窄之间的关系。　　1材料与方法　　1.1一般资料选取2005年疑似冠心病患者行心脏螺旋CT扫描，患者共50例，其中男性32例，女性18例。年龄47岁～77岁，平均年龄62岁。50例临床均有冠心病症状，其中30例有高血压史，15例有血脂

5、异常，24例心电图STT有改变，28例有吸烟史。50例均行冠状动脉造影。　　1.2仪器与方法使用GELightspeedUltra（8排螺旋），先做胸部正、侧位定位。采用心电门控，扫描范围自气管隆突至心脏膈面下。扫描方式为轴位扫描，层厚为2.5mm，间隔为2.5mm，扫描时间0.5s。（D）FOV35cm，距阵512×512，球管电压120kV，电流300mA。要求患者一次屏气时完成扫描。扫描完成后传至AARTSCORE（智能积分）软件参与完成。图像中可标出所有血管的名称。在本文中主要为四大血管：左主干，左前降支，左回旋支和右冠状动

6、脉。　　1.4冠状动脉造影采用SIMENSANGIOSTARPLUS数字减影机。经股动脉穿刺插管分别行左右冠状动脉造影，观察冠状动脉病变，以冠脉狭窄≥50%为有意义。　　2结果　　　　冠状动脉造影：50例患者中，3例为阴性；7例有轻度狭窄，狭窄<50%；40例冠状动脉狭窄均>50%，其中4例为单支血管狭窄，35例为两支及多支血管狭窄；钙化积分的测定：50例患者中，8例未测得积分值，42例测得大小不等分值。其中只有一支血管有积分值的有3例，其余均为多支血管。　　2.1螺旋CT冠状动脉钙化积分与冠状动脉造影之间的关系见表1。两

7、者基本相符。（图1～图3）　　表1冠脉钙化积分与冠脉造影比较　略　　图1－　图3略　　2.2以钙化积分400为界限，将积分>400和<400的患者和DSA冠状动脉造影作对比，其结果见表2。　　表2CT积分值和DSA狭窄表现比较　略　　2.3不同血管段的积分比较，本文共分析比较了200支血管，其中管腔狭窄<50%为109支，狭窄介与50%～75%为52支，狭窄>75%为39支。各狭窄段的积分均值，见表3。　　表3血管狭窄程度与积分值　略　　从表3中可以看出，当管腔狭窄<50%，其积分平均值为23±3，当狭窄

8、>75%时，其积分平均值达235±23，两组间经近似t检验，P<0.05，两组间差异有显著性。在狭窄为50%～75%和>75%时，其积分在统计学上差异无显著性。　　3讨论　　3.1判断冠状动脉钙化的临床