64排螺旋ct冠状动脉cta与冠状动脉造影对照分析

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1、64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照分析陈山(广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州543000)【摘要】目的探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值。方法56例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查,对图像进行对比分析。结果64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量，可用于诊断冠状动脉狭窄。结论临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断，64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别，是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法，可作为一种诊断冠状动脉有无狭

2、窄的非创伤性方法应用于临床。【关键词】64排螺旋CT冠状动脉造影体层摄影术【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0350-01冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，所以在临床症状出现以前诊断冠状动脉病变有助于该病的及早预防与治疗。随着多排螺旋CT技术的迅速发展，冠状动脉病变的无创性检查己经成为现实。与传统的冠状动脉造影术相比。多排螺旋CT具有安全无创、简便易行等特点。木文木研究以选择性冠状动脉造影(selec—fivecoronaryang

3、iography,SCA)为对照，评价"64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2010年8月一2012年6月期间，我院住院疑诊为冠心病的患者56例行64-MSCT冠状动脉CT血管成像检查及CAG检查，其中男35例，女性21例,平均年龄68岁。所有病例均为窦性心律，心律齐，CT血管造影(CTA)检查时心率控制在50・70次/rain。CTA检查均在CAG前I周内进行。1.2方法设立心脏的覆盖面积为120mm/0.35S快速旋转速度，心脏扫描的平均螺距为0.23Pith/40

4、nlm(64mm×0.625)的探测器宽度，得到心脏扫描的时间是4.57s,用testbolus对血液循环□寸间进行个体化测定。造影剂注射速率为5mL/s,扫描范围覆盖全心，患者屏气状态下完成扫描°SCA由心血管内科介入医生完成。2结果56例患者行64-MSCT冠状动脉CTA检查，有12例患者CT结果示各人血管及主要分支光滑无狭窄；6例为冠状动脉肌桥；在38例有冠状动脉狭窄患者中，轻度狭窄&t;50%的患者10例，中度狭窄50%—70%的患者13例，重度狭窄>75%的患者15例。而在12

5、例无狭窄患者中7例感觉有胸闷胸疼症状,行冠脉造影检查，结果无狭窄；6例肌桥患者行冠脉造影，仅检出4例为心肌桥，另1例为重度狭窄。在冠状动脉狭窄患者中，轻度狭窄患者中有4例行冠脉造影结果分别是狭窄30%、50%、30%、30%。中度狭窄患者13例行冠脉造影检查，5例仍为中度狭窄，8例达到重度狭窄；重度狭窄的患者在行PCI治疗中发现全部为重度主干狭窄或多支病变。3讨论迄今最长应用于临床检查冠状动脉血管的方法是64-MSCT行冠脉CTA及SCA,SCA是诊断冠心病的金标准，它在检查的同时可行介人性治疗，但导管法

6、是有创性检查口具有一定的危险性，对那些不适宜介入治疗的患者，不仅增加了经济负担，还要承担一定风险。因此，可靠的无创性64-MSCT冠状动脉CTA检查日益受到关注。在临床上对于有心绞痛的患者行64-MSCT冠脉CTA,结果与SCA比较来看，64-MSCT冠脉CTA排除冠脉狭窄方面与SCA是没有差别的，所以在临床上在患者有心绞痛症状与心电图表现不是很明确或演变不明显者可先行64-MSCT冠脉CTA以获得真阴性结果。心肌桥(myocardialbridge)是指冠状动脉发其分支通常走行于心外膜表面的脂肪组织中或

7、心外膜深面，但有时动脉的某段会穿行于心肌内，覆盖在该段冠状动脉上的心肌纤维柬。心肌桥传统的诊断方法是冠状动脉造影，64-MSCT能够同吋显示冠状动脉和临近心肌组织，在肌桥的显示上优于常规冠状动脉造影，而且避免了冠心病假阳性的诊断。所64-MSCT.冠脉CTA已成为心肌桥的诊断方法。对于有冠脉狭窄的患者，从本病例研究看出如64・MSCT显示是轻度狭窄，行SCA与之对照时可见狭窄为轻度或中度而没有达到重度狭窄。而64-MSCT冠脉CTA检查示中度狭窄者与SCA对比研究吋，有一半以上达到重度狭窄，需要行冠脉支架

8、治疗。在对重度狭窄两者比较中发现，64-MSCT冠脉动脉CTA和SCA的冠脉狭窄真阳性结果是等同的，所以在临床工作中我们对临床无心绞痛症状、轻微症状或心电图演变不明显的患者，可建议其先行64-MSCT冠脉CTA检查，如未发现冠脉显著性狭窄，不需要行SCA检查基本可排除冠心病;而对于症状明显在发病过程中心电图有演变的患者行64-MSCT冠脉CTA检查吋示中重度狭窄的应进一步行SCA检查或建议患者直接行SCA检查，如冠脉血管狭窄7