经皮椎体成形术并发症分析

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1、经皮椎体成形术并发症分析作者：黄承军，唐福宇，娄宇明，刘保新【摘要】［目的］探讨经皮椎体成形术并发症的发生原因及防治。［方法］自2002年8月～2006年6月共行经皮椎体成形术140例233个椎体，观察术中、术后并发症；随访7～52个月（平均28.4个月），观察经过处理后的并发症的预后及远期并发症。［结果］140例患者中，61例出现并发症，发生率为43.6%。骨水泥漏45例，其中，12例骨水泥漏出现临床症状需要处理，疼痛加重10例，胸背部及下肢放射痛1例，给予消炎止痛药物口服后3～7d后消失，双下肢软瘫1例，CT提示椎管内骨水泥漏，急诊行椎板减压取出骨水泥，术后经过

2、抗炎、脱水、激素、营养神经、针灸等处理，3个月后恢复行走能力，26个月后，仅仅遗留下肢无力症状；一过性低血压和意识障碍2例，经过补液、吸氧等处理后于术后30～60min恢复；呼吸困难、呛咳和胸部不适3例，拍片未发现明显异常，给予补液、吸氧、抗炎等处理后于3～5d消失；皮下血肿1例，于术后1周消失；术后1～12个月，相邻椎体新发骨折10例，分别进行保守治疗或再次行PVP手术而治愈。［结论］骨水泥漏是PVP最常见的并发症，严格把握适应证和提高手术技巧有助于减少PVP并发症的发生。【关键词】脊柱骨折；椎体成形术；并发症；防治　　Analysisoftheplication

3、sofpercutaneousvertebroplasty　　Abstract：［Objective］Toanalyzethecausesofplicationfolloethodsonitspreventionandtreatment.［Method］plicationsof140patients(233vertebralbodies)performedpercutaneousvertebroplastyfromAugust2002toJuly2006andlongtermplicationsanditscorrelativeprognosisafterfoll

4、oonths(average28.4monthsent,2ent,10plainedaggravationofpain,1ofradiatingpainofbackandlob,1entleakageentflamatoryanalgeticsorallyfor3-7days.Onepatiententdemonstratedsatisfactoryainedslightdisabilityoflobsafter26monthsbytreatmentoflaminectomydepression,entbinedone,nervenourislingagentan

5、d3-monthacupuncture.Talityonradiographsentoffluidinfusion,takingoxygenandantibioticsfor3-5days.Thesubcutaneoushomotomaof1patientonthspostoperativelyentofPVPoperation.［Conclusion］plicationsafterpercutaneousvertebroplastyarenotunmon(43.6%).Leakageofbonecementismostmonplication.Strictpre

6、operationplanandimprovingoperationskillarethemostimportantpreventivemeasures.　　Keyl，观察造影剂弥散情况。骨水泥粉液比例按3∶2现场调配，加入造影剂1～2ml使骨水泥显影，抽入1ml注射器，至牙膏期时手动注入，注入骨水泥时全程在侧位透视下监控，推注时可不断旋转变换针尖方向以尽量使骨水泥填充均匀，注射完毕后在骨水泥硬化前拔针。　　2结果　　140例（233个椎体）骨水泥注入量胸椎2.5～5ml，平均3.7ml；腰椎4.5～8ml，平均5.5ml。61例发生了不同程度的并发症。随访7～5

7、2个月，平均28.4个月。　　2.1骨水泥漏45例74个椎体，其中2004年3月以前的85例145个椎体手术中有43例70个椎体发生渗漏，按椎体数计算发生率为48.3%（70/145），2004年4月以后的55例88个椎体手术中有2例4个椎体发生渗漏，按椎体数计算发生率为4.5%（4/88）。渗漏部位：椎间盘11个椎体（14.9%）、椎旁软组织60个椎体（81.1%）、椎管内3个椎体(4.0%)。12例出现相关症状，其中10例于术后即时～72h出现局部疼痛加重，口服消炎镇痛药物3～7d后症状缓解。1例于注入骨水泥时突然出现胸背部及穿刺侧下肢放射性疼痛，停止注射后