男性乳腺癌54例临床分析

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1、男性乳腺癌54例临床分析作者：王小红钟海均江洪余新民【摘要】　　目的探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析本院收治的54例男性乳腺癌的临床资料。结果病理类型、肿瘤分期及ER表达为影响男性乳腺癌预后的重要因素。结论早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键。治疗上应以手术为主的综合治疗。同时要重视ER表达阳性者的内分泌治疗。【关键词】男性乳腺癌诊断治疗预后　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristics,diagnosis,treatmentandprognosticfactorsinmalebreastca

2、ncer.MethodsTheclinicaldataof54patientsalebreastcancerorstagesandexpressionofestrogenreceptorportantprognosticfactorsformalebreastcancer.ConclusionsEarlydiagnosisandearlytherapyarecrucialtoimprovethesurvivalrateofmalebreastcancer.Theprehensivetreatmentofmalebreastcancerbasedonoperationisimportant.En

3、docrinetherapyshouldbepaidattentiontopatientsentPrognosis　　男性乳腺癌较少见，占乳腺癌总数的1%［１］。其发病情况、临床特点与女性乳腺癌不甚相同，早期发现率较女性低，误诊率较女性高，且发现时病期晚，淋巴结转移率高，预后一般较差。本院自1985年7月至2002年9月间共收治54例男性乳腺癌患者，约占同期乳腺癌的1.29%，现回顾性分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组54例，年龄32～78岁，平均58岁，均经过病理确诊。病程3个月～3年，平均10个月。既往有男性乳腺发育症8例。临床表现有：乳晕及周围肿块42例，直径＜2cm12

4、例、＞2cm30例。与周围皮肤粘连、乳头回缩4例，乳头溢液2例，皮肤破溃5例，腋窝淋巴结肿块30例。按照TNM分期：I期12例、II期24例、III期13例、IV期5例（转移部位包括肺、骨、脑及全身多发转移）。病理类型：非浸润性癌15例（导管内癌9例、小叶原位癌6例）；浸润性癌39例，其中非特殊型27例（导管癌18例、单纯癌6例、腺癌2例、硬癌1例）和特殊型12例（乳头状癌6例，黏液腺癌4例、髓样癌2例）。腋窝淋巴结阳性28例，其中＞4枚者13例，病理证实侵犯皮肤乳头者6例。其中38例行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测，阳性者22例（占78.6%）。　　1.2治疗方法　　本组中49例

5、行手术治疗，3例因远处转移，2例因其他原因未能手术。49例行手术治疗患者中10例为外院行局部切除术后转本院行再次手术，术后标本未见癌残留5例。本院行乳腺癌根治术6例，改良根治术38例，单纯乳腺切除术5例。3例行术前新辅助化疗，2例行术前放疗。35例术后给予1～6周期的辅助化疗，选用环磷酰胺、阿霉素、五-氟尿嘧啶(CAF)、环磷酰胺、甲氨喋呤、五-氟尿嘧啶(CMF)方案为主。15例术后证实有淋巴结转移的予术后放疗，包括胸壁、内乳区、锁骨上下区、腋窝区放疗。本组行ER、PR检测，检测阳性者中有22例予三苯氧胺内分泌治疗。　　1.3统计学分析　　各项临床病理学指标用COX模型作单因素和多因素分析，找

6、出对生存期有独立作用的指标，再用Kaplan-MEier法绘制生存曲线并经Long-Rank检验。以上统计数据均使用SPSS10.0统计软件进行分析，以P＜0.05有显著性差异。　　2结果　　全组随访54例，随访时间5～20年，5年总生存率为74.1%，存活最长时间为16年，最短为7个月。COX模型单因素分析表明病理类型、肿块大小、淋巴结转移、临床分期、ER表达、PR表达与患者预后显著相关，而发病年龄、肿块位置与患者预后无关，见表1。COX模型多因素分析表明病理类型、临床分期、ER表达与患者预后显著相关，见表2。表1COX模型单因素分析（略）表2COX模型多因素分析（略）　　用Long-Ran

7、k检验病理类型、临床分期、ER表达与患者预后的关系，并绘制生存曲线。发现病理类型、临床分期、ER表达均与预后显著相关(图1、2、3)。　　3讨论　　3.1男性乳腺癌发病的病因和诊断　　男性乳腺癌的致癌因素至今尚不明确，　　男性乳腺癌临床表现以乳晕及周围的无痛性肿块为主，少数伴有乳头溢液。本组病例有30例为乳晕区肿块。由于男性乳房小，肿块更易触及，乳腺钼靶摄片、红外线扫描及B超均可发现乳腺肿块并可作