空腹血糖受损发生冠心病危险因素的logistic回归分析

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1、空腹血糖受损发生冠心病危险因素的Logistic回归分析【摘要】  目的本研究旨在明确空腹血糖受损(IFG)是否为冠心病(CHD)的危险因素;IFG切点下调后,其与CHD的关系。方法回顾性分析2007年2月至2008年12月该院收治的392例患者临床资料,由介入专科医生统一阅读研究对象的冠脉造影光盘,并按Gensini评分系统,对冠状动脉进行定性和定量评价。按不同空腹血糖(FPG)分组,对CHD组和非CHD组9种危险因素进行Logistic多元回归分析。结果IFG:OR值为2.625(95%CI1.314~5.243,P=0.006);新增IFG:即5.6mmol/L≤FPG<

2、6.1mmol/LOR值为1.066(95%CI1.033~1.101,P<0.001)。结论IFG是CHD危险因素;新增IFG相对于FPG<5.6mmol/L,是发生CHD的相对危险段,故将FPG控制在5.6mmol/L以下更安全。【关键词】空腹血糖受损;冠心病;危险因素;Logistic分析  空腹血糖受损(IFG)即6.1mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L,糖耐量正常,是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态。2003年11月美国糖尿病协会将IFG切点下移至5.6mmol/L,但暂未被全世界认可。糖尿病是冠心病(CHD)危险因素,那么,IFG是否为C

3、HD危险因素?IFG切点下调后与CHD关系如何?近十年来,国内外研究一直无统一结论,本研究以经冠脉造影的392例住院患者为研究对象,对CHD9种主要危险因素进行Logistic多元回归分析,排除其他危险因素影响,明确IFG是否为CHD危险因素,及IFG切点下调后与CHD的关系。  1资料与方法  1.1研究资料  以2007年2月至2008年12月我院收治的,符合入选标准的392例高度怀疑CHD而行冠脉造影的患者为研究对象。其中排除:①患急性感染性疾病如严重的上呼吸道感染者。②患全身免疫系统疾病或近期(6个月内)使用类固醇类或其他免疫抑制剂药物者。③患严重心、脑、肝、肾合并症导致生命

4、体征不稳定者。④患急慢性肝炎,谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于等于正常上限1.5倍者。⑤患恶性肿瘤或正在接受化疗药物者。⑥酗酒、药物或毒品依赖者(海洛因、可卡因、阿托品等)。⑦妊娠或近期(6个月内)接受妊娠终止术者。  1.2方法  入院后采集临床资料包括:年龄、性别、高血压病史、平素血压、糖尿病史、吸烟史、体重指数(BMI);空腹8~14h后检测FPG、餐后2h血糖、血脂〔包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白a(ApoA)〕、肝功、肾功。由心内科医师操作,按Judkin技术行股动脉或桡动脉穿刺送入导管,分别行

5、左、右冠状动脉造影,常规取左前斜30°、右前斜45°及头脚轴状位投影,观察冠状动脉的病变支数及严重程度。由介入专科医生统一阅读研究对象的冠脉造影光盘,并按Gensini评分系统〔1〕对冠状动脉进行定性和定量评价。  1.2.1冠脉病变程度评估标准  采用Gensini积分系统对每支血管病变程度进行定量评定:冠状动脉管腔狭窄≤25%记1分,26%~50%记2分,51%~75%记4分,76%~90%记8分,91%~99%记16分,100%记32分;捇同节段冠状动脉评分系数按Gensini标准,每例患者冠状动脉病变程度的最终积分为各分支积分之和,积分≥4分,定义为CHD。  1.2.2其他

6、危险因素定义  ①血脂异常:TC≥5.2mmol/L、TG≥1.70mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、LDLC≥3.12mmol/L或ApoA>0.33mmol/L。②高血压:既往有高血压病史,或入院后非同日两次测血压均≥140/90mmHg。③BMI超标:BMI≥24kg/m2。④吸烟:吸烟史≥1年。  1.3统计学处理  采用SPSS14.0统计软件包,计数资料用百分率表示,采用χ2检验;计量资料以x±s表示,并行t检验。对发生CHD的主要危险因素先进行单因素分析,筛选出有统计学意义的变量,再进行Logistic多元回归分析,P<0.10进入方程,计算比值比

7、(OR)值,并对CHD概率模型进行回顾性验证。  2结果  2.1发生CHD危险因素的Logistic多元回归分析  首先对整体研究对象发生CHD的9种主要危险因素(年龄、性别、BMI、吸烟、高血压、糖尿病史、血脂异常、FPG、餐后2小时血糖),进行单因素分析,结果发现差异有统计学的有糖尿病史、吸烟、高血压、年龄、BMI、FPG(均P<0.05)。将单因素分析筛选出的6个变量进行多元回归分析,P<0.1进入方程,其中FPG、吸烟、年龄、BMI超标、高

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