膜式氧合器及动脉滤器祛泡功能的探讨

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1、膜式氧合器及动脉滤器祛泡功能的探讨【摘要】目的评价Affinity、Edo三种膜式氧合器祛泡能力，并探讨使用膜式氧合器时动脉滤器使用的必要性。方法使用18例心脏手术后体外循环装置,分别为Affinity、EdoSX18三种成人膜式氧合器各6例，并均使用Terumo动脉滤器，在同等的检测条件下用注射器在膜式氧合器前的管路中注入30ml空气，使用CMD-20超声波微气栓检测仪检测空气通过膜式氧合器后及动脉滤器后产生的微气栓数量。结果在膜式氧合器及动脉滤器后血流中测得微气栓平均数量分别为：Affinity（155.9±15.2）个和（69.869.8±6.7）个;Edo（114.6±1

2、2.1）个和（52.8±5.5）个。结论不同的膜式氧合器有不同的祛泡能力；使用动脉滤器可显著降低体外循环产生微气栓的风险。【关键词】膜式氧合器;动脉滤器;体外循环;微气栓　　EvaluationoftheAbilityofMembraneOxygenatorandtheArterialFiltertoRemovetheGaseousMicroemboli　　Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheabilitytoremovethegaseousmicroemboliofthreekindsofmembraneoxygenator,andthenece

3、ssitytousearterialfilterformembraneoxygenator.METHODSTochoose18extracorporealcirculationcircuitsafteropenheartsurgery.Threekindsofmembraneoxygenator(Affinity,Edo,n=6)andarterialfilteratedforremovingofgaseousmicroemboli.Countsofgaseousmicroemboliaftermembraneoxygenatorandafterarterialfiltero)u

4、nderthesamecondition.RESULTSCountsofgaseousmicroemboliafterdifferentmembraneoxygenatorandafterarterialfiltero.CONCLUSIONTheabilitytoremovegaseousmicroemboliisdifferentfordifferentmembraneoxygenators.Arterialfilterisnecessaryforextracorporalcirulationembraneoxygenatortofurtherlyreducetheriskof

5、engenderinggaseous.　　Keybraneoxygenator；Arterialfilter；Extracorporealcirculation；Gaseousmicroembolus　　微气栓是体外循环（extracorporealcirculation，ECC）对机体的重要损伤因素之一，这一问题还没有得到很好的解决［1］。使用鼓泡氧合器、过度的复温梯度、动脉端未用滤器、静脉血储血室内低血平面、药物注射到管路内等都是产生微气栓的因素［2-4］。膜式氧合器的中空纤维表面微孔已由早期规律、直通型微孔发展为新型安全的无规则缝隙样微孔。一般认为微气栓进入膜式氧合器后可通

6、过膜式氧合器中空纤维的微孔排出,也可经泵后型膜式氧合器排至静脉血储血室或滞留在氧合器内。由于膜式氧合器气血不直接接触，并具备不同程度的气泡捕捉和祛除能力，有些学者认为使用膜式氧合器时可不使用动脉滤器。本研究旨在评价不同膜式氧合器的祛泡功能和探讨在使用膜式氧合器时使用动脉滤器的必要性。　　1资料与方法　　1.1资料选择　　将18例先天性房间隔缺损、室间隔缺损（ASD、VSD）在ECC下行心脏手术的成人患者，随机分成3组，每组6例，各组分别选用膜式氧合器（所有膜肺转流时间均不超过2h）Affinity(型号：5341)、Edo(型号：SX18)，每组均同时使用Terumo动脉滤器(型

7、号：AF125X32μm滤网式)。检测选用挪威进口的超声波微气栓检测仪(型号：CMD-20),它能监测出血流中40μm以上微气栓的数量，通过软件对实验数据自动进行分析和记录。　　1.2检测方法　　ECC手术结束后将供血管与引流管直接连接，利用术后残存的血液在36℃的血液温度、灌注流量4000ml/min、保持红细胞压积（Hct）在0.20～0.25范围内、静脉血储血室液平面200ml（少于200ml加林格氏液补充）的条件下，用注射器在膜式氧合器前的管道注入30ml的空气，分别在膜