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1、岭南地区寻常痤疮中医临床流行病学调查分析作者：杨柳钱江周耀湘任小红庞卿强【关键词】岭南 摘要：目的研究岭南地区寻常痤疮证治规律。方法中医临床流行病学调查。结果痤疮多发于13～35岁青年人(95.56%),大部分患者颜面皮脂油腻(油型52.35%、混合型27.65%),皮疹以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或结节为多见，占92.84%。伴随症状以口渴、口臭、咽喉肿痛、溺黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数等湿温症状常见；辨证分型中湿热蕴结型占发病率46.17%。结论血热湿盛是岭南地区痤疮的主要病因病机，湿热蕴结型痤疮是南方地区痤疮的主要证型。 关键词：寻常痤疮；流行病学；岭南地区 寻常痤疮是
2、一种主要发生于面部的常见损容性皮肤病，岭南地区雨湿较盛且气候炎热，发病更甚。中医药治疗寻常痤疮具有较好的临床优势，但是丰富治验的另一面不足是证治标准未能规范，阻碍了对其证治规律的科学阐述，因此，很有必要对其进行流行病学调查研究，探索其发病规律，以期进一步对痤疮的证治标准提出规范意见，共同促进有关寻常痤疮证治规律的理论与临床研究的进展。本文正是基于这一目的而在广东岭南地区展开痤疮的中医临床流行病学研究。 1病例来源 全部病例资料来源于广东广州、江门地区二所三甲级医院皮肤科与广东东莞市一所皮肤病医院200401～200412月间就诊的门诊患者。资料统计时,诊断未明确者不计入此范围内
3、。 2研究方法和内容 2.1研究方法主要以询问、答卷和体检方式获取发病年龄、性别、诱因、饮食嗜好、伴随症状、皮肤类型、病情分级、舌象、脉象等情况，最后综合病历资料辨证分型。 2.2内容指标年龄、性别、发病年龄、病程、皮肤类型、皮疹形态、病情分级、自觉症状、舌象、脉象、辨证分型。 2.2.1皮肤分型［1］4种皮肤型，干燥型：皮脂排泄少，皮肤比较干燥，毛孔不明显，弹性差，肤白细嫩。油型：皮脂排泄旺盛，面部油光发亮，毛孔粗大。中间型：介于上述两型之间，皮脂分泌适度，不干燥不油腻，皮肤细致、光泽富有弹性。混合型：前额、鼻部及下颌等处表现油性特征，两颊及外侧呈干性表现。 2.2.2
4、饮食偏好肥腻、辛辣、油炸。 2.2.3自觉症状与月经关系、口干、口苦、口臭、口疮、便秘、尿黄、咽痛、纳差、乏力。 2.2.4病情分级标准［2］(3度9级分类法)：以粉刺、丘疹、脓疱―侧面部(右或左)个数计算。轻度：1级少于25个，2级26～50个，3级51～75个；中度：4级76～100个，5级多于100个，6级伴有1～2个结节或囊肿；重度：7级伴有3～5个结节或囊肿，8级伴有6个以上结节或囊肿，9级结节、囊肿伴肥厚性瘢痕或窦道。 2.2.5辨证分型［3］基本按5型分型辨证。肺经风热型：症见颜面肤色潮红，皮疹以丘疹为主,偶见脓疱,舌边尖红,苔薄黄,脉数。湿热蕴结型：症见颜面肤
5、色油腻,皮疹见丘疱疹、脓疱、结节等,伴有大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。痰湿凝结型：症见皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏，舌质淡，苔薄，脉滑。气滞血瘀型：症见皮疹以结节、囊肿为主,伴疼痛，久治不愈，部分有瘢痕形成，舌质暗红,边尖有瘀点或紫斑,苔白腻,脉滑或涩。冲任不调型：症见经前面部皮疹加重，经后减轻，伴月经不调，心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 3资料统计分析 3.1一般资料 共收集405例，均为门诊确诊病例，男131例(32.34%)，女274例(67.65%)，男女性别比1∶2.09，就诊年龄最小11岁,最大54岁，平均23.0岁，病程1周～34年。其中11～12岁的患
6、儿6例(1.48%);13～18岁的青少年80例(19.75%);19～35岁的青年303例(74.82%);36～50岁的壮年15例(3.70%);51～63岁的老年患者例1例(0.25%)。总就诊人数中,发病就诊年龄区间尤以19～35岁的青年较突出,13～18岁青少年就诊率也较高,壮年患者亦占有一定就诊比率。 3.2发病年龄发病年龄最小10岁,最大41岁，平均19.4岁。其中男性最小11岁,最大36岁，平均18.1岁；女性最小10岁,最大41岁，平均20.0岁。其中,12岁以下的患儿12例(2.96%);13～18岁的青少年214例(52.84%);19～35岁的青年173例
7、(42.72%);36～50岁的壮年6例(1.48%);51～63岁的老年患者0例(0%)。 3.3皮肤类型油型212例(52.35%)，干燥型10例(2.47%)，中间型71例(17.53%)，混合型112例(27.65%)。各型皮肤发病率依次为油型>混合型>中间型>干燥型，油型最高，干型最低。 3.4饮食偏好与饮食偏好有关65例，占发病率16.05%。其中偏好辛辣者30例，偏好油炸者19例，偏好肥腻者14例，偏好饮酒者1例，偏好海鲜者1例。偏
