利培酮与氯氮平对体质量及血脂影响对照研究

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1、利培酮与氯氮平对体质量及血脂影响对照研究【摘要】目的比较利培酮与氯氮平对体质量及血脂的影响。方法对单服利培酮或氯氮平的精神分裂症患者于用药前、用药后4周末、用药后8周末分别测定体重及血脂的变化。结果服用利培酮4周后体质量明显增加，但无持续升高趋势；血脂水平无明显变化。服用氯氮平后体质量于第4周即明显增加，且体质量有逐渐升高趋势；用药后8周末的血脂明显高于治疗前。结论利培酮与氯氮平均可导致体质量增加，而利培酮对体质量增加无持续升高趋势，且较氯氮平对血脂的影响为小。【关键词】利培酮氯氮平体质量血脂本文比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对体质量及血脂的影响，报告如下：1临床资料与方法1.

2、1临床资料全部病例为2008年1月至2008年10月期间我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）精神分裂症诊断标准，均为首发病例，无严重躯体疾病，肥胖，糖尿病，高血压病史；无药物、酒依赖；血脂、体质量在正常范围；年龄18～60岁。共66例。利培酮组33例，男性18例，女性15例；年龄18～60岁，平均年龄（31.6±6.5）岁；病程1～38个月，平均病程（13.9±8.3）个月；PANSS总分为（67.4±18.6）分。氯氮平组33例，男性20例，女性13例；年龄19～58岁，平均年龄（30.2±7.3）岁；病程1～36个月，平均病程（12.7±9.5）个月；PAN

3、SS总分为（65.7±19.2）分。两组以上各项资料差异均无显著性（P均>0.05）。1.2方法利培酮组平均剂量为（4.76±2.58）mg/d；氯氮平组平均剂量为（374.6±79.5）mg/d。服药期间不合用其他抗精神病药及电休克治疗，必要时可合并使用苯二氮卓类、抗组织胺类和抗胆碱能类药。观察期间均采用普食。于治疗前、治疗后4周末、治疗后8周末分别测定体质量及空腹血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果利培酮与氯氮平两组服药前后体质量及TC、TG比较可以看出，两组间体质量、TC、TG在治疗前、治疗后4周末均无显著性差异，治疗

4、后8周末，氯氮平组体质量及TC、TG明显增加并显著高于利培酮组。利培酮组治疗后4周末的体质量明显高于治疗前，但治疗后8周末与治疗后4周末相比无显著性差异，说明服用利培酮治疗的患者体质量不随治疗时间延长而继续增加。氯氮平组治疗后4周末体质量与治疗前的差异有显著性，治疗后8周末的体质量与治疗前的差异具有高度显著性，说明服用氯氮平治疗的患者体质量随着治疗时间延长而继续增加。利培酮组治疗后4、8周末的TC、TG值与治疗前相比无显著性差异；氯氮平组治疗后8周末的TC、TG值与治疗前相比均有显著性差异。3讨论有临床研究报道，利培酮治疗精神分裂症患者可导致肥胖、糖尿病和高脂血症的危险性为中度，

5、比氯氮平和奥氮平为轻[1]。本对照研究结果显示，利培酮及氯氮平均能引起体重增加及血脂升高。抗精神病药物引起体质量增加的机制比较复杂，影响因素有药物种类、剂量、服药时间、药理机制、代谢、营养、内分泌功能紊乱、性别、年龄及中枢神经异常等。从药理机制分析，其可能的机制为：一、可能与药物阻断一些中枢神经递质如5-羟色胺、组胺、多巴胺、胆碱等有关。下丘脑是大脑调解进食的关键部位，一方面该处的内源性胺类物质儿茶酚胺、组织胺（H1）和5-羟色胺（5-HT）能降低食欲，氯氮平等药物具有较强的5-HT1和H1受体亲和力，可能通过拮抗这些受体作用增加食欲从而导致体质量增加[2]。二、可能为药物的镇静

6、作用或抗精神病作用使患者镇静，活动减少，能量过剩，体内脂肪增加。三、氯氮平等药物对多巴胺D2受体的阻断，使催乳素的释放增加，而高催乳素血症提高雌激素和雄激素的比值，从而激动进食中枢，增进食欲，引发体质量增加和肥胖[3]。本研究显示，服用利培酮治疗的患者体质量不随治疗时间延长而继续增加，且对血脂的影响较小。而氯氮平对患者体质量的影响随治疗时间延长而增加，且对血脂也有显著影响。抗精神病药尤其是新型抗精神病药，在长期使用后会出现明显的体质量增加，体质量增加不仅影响患者治疗的依从性，导致病情的反复，同时也不利于患者身体健康[4]。我们认为，人们对生活质量的要求越来越高，对精神病患者的治疗

7、，更多的应从人们对生活质量的要求的角度去考虑，选择药物方面应选择像利培酮这种对体质量及血脂影响不大的药物，这样可以提高患者治疗的依从性，同时可以减少因药物对心血管病的风险。