马尾神经区肿瘤mr诊断探讨

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1、马尾神经区肿瘤MR诊断探讨【关键词】马尾神经　　摘要：目的：探讨马尾神经区肿瘤MR的表现特征，提高MR影像诊断及鉴别诊断水平。方法：分析经病理或临床证实确诊的50例马尾神经区肿瘤的MR表现特征。结果：脂肪瘤15例中12例合并先天畸形，2例可见马尾被包绕，2例无规律，3例MRM旋转呈矢状位可见蛛网膜下腔于一侧受压变窄。神经鞘瘤13例中有10例有囊变，增强扫描实质部分强化明显；2例马尾神经鞘MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”里“杯口”状截断。神经纤维瘤7例中3例多发，肿瘤T1RM中示马尾神经区多发充盈缺

2、损。胆脂瘤，副神经节瘤，淋巴瘤及血管瘤各1例，其中胆瘤无强化。结论：MR可清晰显示马尾神经区肿瘤的形态、MR信号特征、与马尾神经的关系及马尾的各种变化，对其诊断的鉴别诊断有较高价值。　　关键词:椎管肿瘤;马尾;磁共振成像　　ExplorationtheDiagnosisofMRofCaudaTumorsEquina　　HUANGXun,Rimagingfindingofcaudatumorsedcasesoftumorsinthecaudaareainedaging.Results：Lipomaoccurr

3、edin15casesofourseriesofpatientsand12casesoutofthe15shoultaneously,lipomaenclosedthecaudaequinain2cases,MRMdemonstratedextradurallipomain3cases.Among13casesofneurinomathereatoin10cases,constrast-enhancedimagesshoasogenoenhancement,MRMdemonstratedtheintradu

4、ralneurinomasappearedasfillingdefectandaultiplelesionsin3case.Thetumormassshooma,EpendymomaofthefilumshoogenoushyperintenseassligntlyhyperintenseonT2Risaveryvaluablemethodforthediagnosisanddifferentaldiagnosisoftumorinthecaudaequina.　　Key;Caudaequina;MRI　　

5、有作者把来源于脊膜或硬膜外结构及硬膜内转移瘤视为马尾肿瘤，因为这些肿瘤均可引起马尾神经综合征［1］。我们把位于马尾神经征区的椎管肿瘤统称为马尾神经区肿瘤。本文总结分析50例马尾神经区肿瘤的MR表现以及肿瘤与马尾的关系，以提高对马尾神经区肿瘤的影像学认识，为手术治疗方案及评估预后提供帮助。　　1材料和方法　　1.1病例资料：在PACS系统收集2004年2月1日至12月31日（笔者进修期间）50例马尾神经区肿瘤病例，其中男35例，女15例，年龄8个月至50岁，平均年龄34岁，除10例脂肪瘤，2例转移瘤及1例淋巴

6、瘤外，余均经手术切除病理证实。2例转移瘤的原发灶为肺癌，其中1例肺癌脑内转移，随访过程中发现马尾转移；1例锁骨上淋巴结穿刺证实；1例淋巴瘤经颈部淋巴结穿刺证实为非何杰金淋巴瘤。马尾神经区肿瘤的病分类见表1。　　表150例马尾神经区肿瘤分类　略　　1.2影像技术：西门子1.5T超导型磁共振成像机，常规采用矢状、冠状、轴位扫描：SET1RM）。FSE（TR4500msTE295ms）层厚3.0m间距2mm，矩阵256×256。　　2结果　　2.1脂肪瘤：15例中12例合并脊髓栓子，其中10例同时合并骶椎裂、脊膜

7、膨出；13例为不规则条状或梭形病变；1例腰4/5椎间盘水平类圆形病变；均位于椎管背侧。在T1RM冠状面示终池圆形或条形充盈缺损，矢状位可见蛛网膜下隙一侧弧形变窄。　　2.2神经鞘瘤：13例中12例为单发，1例为多发，8例位于硬膜内，5例位于神经根处。肿瘤多为类圆形，7例肿瘤内有囊变。肿瘤实质性部分T1RM旋转观察，可见椎管内类圆形充盗缺损，肿瘤上下方的“脑脊液柱”呈“杯口”状截断，并清晰地显示肿瘤的形态、大小、边缘、肿瘤与圆锥及终丝的关系；囊变部分呈高信号。　　2.3神经纤维瘤：7例均位于硬膜下，其中3例单

8、发，4例多发病例，并伴有神经皮肤的其他表现。T1RM可清晰显示马尾及神经根受压、移位。　　2.4室管膜瘤：5例中2例呈“腊肠”样改变，3例类圆形，1例有囊变。肿瘤信号不均匀，T1RM示1例为大小均匀的粟粒状结节影，沿马尾走向呈串珠状，1例示马尾及腰5神经根多个大小不等的结节影，左侧椎间孔扩大。　　2.7其它：淋巴瘤1例，MR示腰1～2水平硬膜内圆锥及马尾增粗，可见伴行结节灶，边界不清。T1，椎管扩张明显，T1WI