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时间:2018-05-03
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1、马尾神经区肿瘤MR诊断探讨【关键词】马尾神经 摘要:目的:探讨马尾神经区肿瘤MR的表现特征,提高MR影像诊断及鉴别诊断水平。方法:分析经病理或临床证实确诊的50例马尾神经区肿瘤的MR表现特征。结果:脂肪瘤15例中12例合并先天畸形,2例可见马尾被包绕,2例无规律,3例MRM旋转呈矢状位可见蛛网膜下腔于一侧受压变窄。神经鞘瘤13例中有10例有囊变,增强扫描实质部分强化明显;2例马尾神经鞘MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”里“杯口”状截断。神经纤维瘤7例中3例多发,肿瘤T1RM中示马尾神经区多发充盈缺
2、损。胆脂瘤,副神经节瘤,淋巴瘤及血管瘤各1例,其中胆瘤无强化。结论:MR可清晰显示马尾神经区肿瘤的形态、MR信号特征、与马尾神经的关系及马尾的各种变化,对其诊断的鉴别诊断有较高价值。 关键词:椎管肿瘤;马尾;磁共振成像 ExplorationtheDiagnosisofMRofCaudaTumorsEquina HUANGXun,Rimagingfindingofcaudatumorsedcasesoftumorsinthecaudaareainedaging.Results:Lipomaoccurr
3、edin15casesofourseriesofpatientsand12casesoutofthe15shoultaneously,lipomaenclosedthecaudaequinain2cases,MRMdemonstratedextradurallipomain3cases.Among13casesofneurinomathereatoin10cases,constrast-enhancedimagesshoasogenoenhancement,MRMdemonstratedtheintradu
4、ralneurinomasappearedasfillingdefectandaultiplelesionsin3case.Thetumormassshooma,EpendymomaofthefilumshoogenoushyperintenseassligntlyhyperintenseonT2Risaveryvaluablemethodforthediagnosisanddifferentaldiagnosisoftumorinthecaudaequina. Key;Caudaequina;MRI
5、有作者把来源于脊膜或硬膜外结构及硬膜内转移瘤视为马尾肿瘤,因为这些肿瘤均可引起马尾神经综合征[1]。我们把位于马尾神经征区的椎管肿瘤统称为马尾神经区肿瘤。本文总结分析50例马尾神经区肿瘤的MR表现以及肿瘤与马尾的关系,以提高对马尾神经区肿瘤的影像学认识,为手术治疗方案及评估预后提供帮助。 1材料和方法 1.1病例资料:在PACS系统收集2004年2月1日至12月31日(笔者进修期间)50例马尾神经区肿瘤病例,其中男35例,女15例,年龄8个月至50岁,平均年龄34岁,除10例脂肪瘤,2例转移瘤及1例淋巴
6、瘤外,余均经手术切除病理证实。2例转移瘤的原发灶为肺癌,其中1例肺癌脑内转移,随访过程中发现马尾转移;1例锁骨上淋巴结穿刺证实;1例淋巴瘤经颈部淋巴结穿刺证实为非何杰金淋巴瘤。马尾神经区肿瘤的病分类见表1。 表150例马尾神经区肿瘤分类 略 1.2影像技术:西门子1.5T超导型磁共振成像机,常规采用矢状、冠状、轴位扫描:SET1RM)。FSE(TR4500msTE295ms)层厚3.0m间距2mm,矩阵256×256。 2结果 2.1脂肪瘤:15例中12例合并脊髓栓子,其中10例同时合并骶椎裂、脊膜
7、膨出;13例为不规则条状或梭形病变;1例腰4/5椎间盘水平类圆形病变;均位于椎管背侧。在T1RM冠状面示终池圆形或条形充盈缺损,矢状位可见蛛网膜下隙一侧弧形变窄。 2.2神经鞘瘤:13例中12例为单发,1例为多发,8例位于硬膜内,5例位于神经根处。肿瘤多为类圆形,7例肿瘤内有囊变。肿瘤实质性部分T1RM旋转观察,可见椎管内类圆形充盗缺损,肿瘤上下方的“脑脊液柱”呈“杯口”状截断,并清晰地显示肿瘤的形态、大小、边缘、肿瘤与圆锥及终丝的关系;囊变部分呈高信号。 2.3神经纤维瘤:7例均位于硬膜下,其中3例单
8、发,4例多发病例,并伴有神经皮肤的其他表现。T1RM可清晰显示马尾及神经根受压、移位。 2.4室管膜瘤:5例中2例呈“腊肠”样改变,3例类圆形,1例有囊变。肿瘤信号不均匀,T1RM示1例为大小均匀的粟粒状结节影,沿马尾走向呈串珠状,1例示马尾及腰5神经根多个大小不等的结节影,左侧椎间孔扩大。 2.7其它:淋巴瘤1例,MR示腰1~2水平硬膜内圆锥及马尾增粗,可见伴行结节灶,边界不清。T1,椎管扩张明显,T1WI
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