桥小脑角区肿瘤MR诊断价值.doc

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1、桥小脑角区肿瘤MR诊断价值【摘要】目的：探讨桥小脑角区（CPA）肿瘤MR诊断价值。方法：搜集经手术和病理证实的单侧桥小脑角区肿瘤28例，回顾性分析其MR表现。结果：听神经瘤16例，三叉神经瘤6例，脑膜瘤3例，表皮样囊肿3例。结论：桥小脑角区肿瘤中以听神经瘤最多见，MR能对CPA区肿瘤作出较好的诊断。【关键词】桥小脑角；肿瘤；MRI　　DiagnosticValueofMRIonCPATumors　Abstract：ObjectiveTovalueatethevalueofMRIinthediagnosisoftheCPAtumors.MethodsMRIfindin

2、gsof28caseswithtumorsinCPAbyoperationandpathologywereanalyzedretrospectively.ResultsIn28cases,16wereaconsticneuromas,6weretrigeminalneuromas,3weremeningiomas,3werecholestcatomas.ConclusionAcousticneuromasisthemosttumorsinCPA.MRIisthefirstchoiceforthetumorsinCPA.Keywords：CPA；Tumor；MRI桥小

3、脑角区（CPA）是颅内肿瘤的好发部位，种类繁多，故该区肿瘤的诊断与鉴别诊断较重要。由于CT扫描岩骨造成伪影使病变显示不清，MR却无此弊病，因此MR对此区肿瘤检出和定性诊断优于CT［1］。　　1资料与方法本组病例共28例，均为单侧病例，左侧18例，右侧10例，年龄30岁～60岁，平均年龄50岁，其中男13例，女15例，主要临床表现为：听力减退、耳鸣、三叉神经痛、面瘫及颅内高压等症状。25例做MR平扫及增强，3例表皮样囊肿只行MR平扫。平扫做T1WI、T2WI及Flair序列，方位trasag及cor。增强采用GdDTPA0.1mmol/kg，T1WI。　　2结果听神

4、经瘤16例，约占本组57％，男6例，女10例，肿瘤呈半圆形紧贴内听道内口，为长T1长T2信号，5例信号均匀，11例可见不同程度更长T1、T2信号囊变区，1例可见短T1高信号。9例可见听神经束增粗与肿瘤相连呈漏斗征，尖端指向内听道，增强扫描更明显。增强均明显强化，呈均匀强化或环状、多环状不均匀强化。小脑、脑干与四脑室不同程度受压移位。3三叉神经瘤6例，4例为跨中后颅窝生长，呈哑铃状或纺锤形并伴有囊变，瘤体呈长T1长T2信号，增强呈花环状或不规则强化。1例位于meckel腔，在中颅窝底呈不规则强化。5例均可见患侧岩尖高信号消失。1例较小位于桥小脑角池内，均匀强化。脑膜瘤

5、3例，均与岩骨相连，信号稍不均匀，呈稍长T1信号，稍长或等T2信号，强化较明显，均可见脑膜尾征，同时伴小脑桥脑受压，1例伴幕上脑积水。表皮样囊肿3例，均呈长T1长T2信号，且T2信号稍不均匀，表现为桥小脑池增宽并向桥前池延伸，1例并向鞍上池延伸，桥脑无明显受压移位。Flair序列呈高信号且不均匀。　　3讨论桥小脑角区肿瘤以听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤及表皮样囊肿较为常见，其中以听神经瘤最多。听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，是桥小脑角区最常见的肿瘤。肿瘤多为实性，质地较硬，呈圆形或分叶状，有包膜，肿瘤实质可囊变。听神经最初局限于内听道内，以后才由内听道长入桥小脑角

6、池，随着肿瘤的长大占据一侧后颅窝，脑干受压移位，患侧小脑半球也受影响。肿瘤靠内听道一侧伸入内听道使之扩大呈漏斗状［2］。本组听神经瘤MR表现为：肿瘤T1加权呈稍低信号，T2加权为高信号；肿瘤囊变率高，囊变区呈更长T1、T2信号；肿瘤均强化明显，可为结节状、环状或花环状强化；听神经束增粗与肿瘤相连并强化，呈漏斗征，此为听神经瘤特征性表现。三叉神经瘤是颅内较常见的神经鞘瘤，发病率仅次于听神经瘤，三叉神经瘤中50％起源于三叉神经半月神经节，主要表现为三叉神经痛，面部麻木等。结合本组病例及文献，三叉神经瘤主要表现为以下特征：肿瘤多沿三叉神经经路生长，常跨越中后颅窝呈哑铃状；

7、肿瘤边界清，有占位效应，周围脑组织多无水肿；肿瘤多呈不均匀强化，T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号；Meckel腔扩大；常伴有颅底及岩尖骨质吸收破坏［3］。脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，主要起源于蛛网膜帽细胞，桥小脑角区偶可发生脑膜瘤。桥小脑角区脑膜瘤MR征象为：肿瘤呈半圆形与硬脑膜呈宽基底接触；T1加权呈稍低信号，T2加权呈等或稍高信号；强化明显，可见脑膜尾征。表皮样囊肿是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，以桥小脑角区、鞍上池及第四脑室多见。绝大多数表皮样囊肿T1加权呈低信号，T2加权呈高信号且强度不均。肿瘤多呈匍伏生长且向脑室脑池逆行，此为表皮样囊肿