借鉴美国医学教育经验 积极稳妥地推进我国医学教育改革

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1、借鉴美国医学教育经验积极稳妥地推进我国医学教育改革借鉴美国医学教育经验积极稳妥地推进我国医学教育改革一、医学生生源比较　　美国的医学生招录要遵照严格的招率程序，医学生报考的首要条件就是其必须是具有本科学士学位以上的人员，美国的学生在报考医学院校之前在本科阶段接受文理的基础知识教育，并且在课余时间从事医学或医学相关的社会实践工作，美国的学生在成为医学生之前就已经对医学有一定的了解。报考者须提供三封推荐信，医学院对医学生提供的背景材料进行评估后组织合格者进行面试，以上各项都合格者，才能成为一名真正医学生。每年招生规模有限（约100人/每所医学院）因此竞争十分激烈。而我国医学

2、生的招录，已经进入了大众化招生的阶段，每年招生数量很多，招生人数从2000年14万到2010年53万，十年间我国高等医学院校招生增涨了3.8倍。医学生的招生背景为高中毕业生，学生根据高考分数填报志愿申请就读医学院校，近些年我国推出了8年制的本硕博连读的教育模式，规定可从部分7年制的优秀学生中选拔录取，但是总体来看我国高等医学教育生源还是以高考录取为主，高中毕业生根据高考成绩和志愿报考，因此，学生在报考前对医学几乎没有什么接触，一般只是根据父母的期望和自己对医学的向往报考，带有较大的盲目性。　　二、医学院教学方法比较　　美国医学教育分为医学院教育和医院临床教育部分，在医学

3、院的教育阶段，医学院注重以医学生为主的教育方式，自我教学、PBL的教育方式得到了广泛的应用，充分调动了学生的积极性，增加了学生的参与度，并且美国的医学教育还特别重视医学生人文素质的提高，人文课程在美国医学生的课程设置中占据了重要的地位。在我国医学教育主要是以课堂授课的方式进行的，由于近些年来医学生数量的增长，医学授课一般是以大班授课为主，而这种以教师为中心的传统教学方法，过于注重对知识的灌输，轻视对学生批判思维的锻炼。医院见习和实习阶段一般是在带教老师的指导下进行的，由于医学生数量较多以及涉及到医学临床工作合法化的问题，所以医学生的动手机会并不是很多。并且我国的医学生招

4、生为理科学生，这些学生普遍存在着人文素质较低、知识面窄的问题，在进本文由.LLEstepI）。考试合格后进入临床阶段学习，这阶段主要是轮转见习和实习，在大学的第四年通常安排为专科轮转，学生们同时准备USMLEstepII的考试。我国的学制由于历史原因类型比较复杂，大体上分为3年制的专科阶段教育、5年制本科教育、7年制的本硕连读和8年制的本硕博连读。1978年我国学位制度建立，将我国学位制度分为学士、硕士、博士三个级别。目前，我国医学阶段的教育三年制的专业毕业不颁发学位证书，五年制本科毕业后颁发临床医学学士学位、7年制本硕连读毕业后颁发医学硕士学位，8年制本硕博连读在5年

5、本科毕业后颁发医学学士学位，在8年制本硕博连读学生毕业后颁发医学博士学位。　　五、对完善我国高等教育改革的启示　　1.改革招生方式，精简办学层次。目前，我国每千人口中医生数已经达到1.65人，超过世界平均水平。从数量上来看我国的卫生人力资源是充足的，但是，随着疾病谱的改变，医学模式已经从单一的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，这对医学生的各方面的综合素质都有较高要求。根据我国国情需要，建议仍旧保留三年制专科阶段教育，以五年制为主体，积极推进我国七、八年制长学制医学教育的发展。在本科以上阶段的医学教育，增加对医学生的面试，通过对英语水平、语言表达能力等多方面的综

6、合考察与高考成绩相结合，提高医学生的招生水平。2.做好医学教育各阶段的衔接，保障医学教育的完整性。党的十八大提出了：推动高等教育内涵式发展，积极发展继续教育，完善终身教育体系，建设学习型社会。由于医学教育的特殊性，医学教育已经成为了高等教育中的精英教育，这也同时决定了医学教育是一种终身教育。目前医学教育已基本形成了医学院教育、毕业后教育以及继续教育三个阶段，而我国医学教育存在着毕业后教育阶段比较混乱、研究生阶段教育与毕业后教育相对独立、专科医师和全科医师培训发展缓慢等问题。统一完整的医学教育体系是由相应的完整的制度或法规体系来支撑的，因此国家有必要出台相关的法律法规，明

7、确每个阶段的医学教育所要承担的任务和使命，可以借鉴美国医师资格分阶段考试的方式，通过对各个阶段培养形式的考核，保障医学教育的完整性。　　3.改善教学方法，提高医学教育质量。改善以往过于死板的教育方式，整合教育内容，减少重复教学。注重PBL教育方法的采用，鼓励并开展小组学习，锻炼学生的创新性、团队精神。另外，也要注重学生临床能力的培养，我国临床医学教育所采用的三段式教育模式，使基础课程与临床实践相分离。重理论而轻实践的教育模式，造成了学生临床技能的欠缺。针对这一问题，应当加强医学生临床技能的训练，以提高其实际工作能力，使学生尽早进入临床实习