开胸术后心电图改变的分析和临床意义

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1、开胸术后心电图改变的分析和临床意义［摘要］目的：了解开胸术后患者的心电图变化并对其分析，为临床防治提供依据。方法：对2005年126例开胸手术患者术前、术后进行心电图观察分析。结果：98例发生不同程度的心电图改变，其中STT改变，心律失常发生率较高。结论：开胸手术对心电图有一定的影响，应做好围手术期处理，预防和减少对患者心脏的影响及心电图的改变。　　［关健词］开胸术；心电图；分析；临床意义　　AftertheThoracotomyCardiographChangesofAnalyzeandClinicalSignificance　　　Abstract：Obje

2、ctiveTofindoutthecardiographchangeofpatientsyandanalyzetheresult．Thatprovidesendenceforclinicalpreventionandtreatment．MethodsToobserveandanalyzethecardiographchangebetongiaisrelativehigh．ConclusionThethoracotomyaffectsthecardiographincertaindegree．akefullpreparationsforperioperationt

3、opreventandreducetheeffectofthepatients’heartandcardiograph．　　Keyy；Cardiograph；Analyze;Clinicalsignificance　　一直以来，开胸手术的创伤比较大，对手术患者心脏的影响也比较大，为了减少手术的并发症，提高手术成功指数，所以现将本院2005年126例开胸手术患者术前、术后的心电图进行观察、比较及分析。总结如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料本组共126例，男性79例，女性47例。年龄31岁～78岁，平均年龄56.5岁。其中30岁～40岁6例，41岁～50岁31

4、例，51岁～60岁50例，61岁～70岁32例，71岁～79岁7例。术前均做心电图和肺功能检查，其中心电图正常者88例，异常者38例，肺功能正常者95例，异常者31例。患者中肺癌41例(左或右全肺切除11例，肺叶切除30例)，食管癌36例(经左开胸弓上吻合19例，弓下吻合6例)，贲门癌17例(全行弓下吻合)，纵膈肿瘤24例，其他8例。麻醉、手术经过均顺利。　　1.2方法术前为患者做心电图检查，采用北京美高仪ECGLAB2.0心电图工作站，电脑同步记录储存，数据自动储存。术后所有患者均进行持续心电监护72h。对异常者进行记录，同时对血氧饱和度进行监测。仪器为ES

5、CORTPrismSE多参数监护仪。　　1.3诊断标准根据黄宛《临床心电图学》第4版的心电图正常值做为诊断标准。　　　　2结果　　2.1全组126例，术后发生心电图改变的98例其中窦性心动过速67例，STT改变34例，房性期前收缩15例，QRS低电压10例，心房颤动8例，不完全性右束支阻滞6例，RBBB5例，室性期前收缩3例，LBBB1例，窦性停搏1例，低血钾1例。　　2.2各年龄段心电图发生改变占同段人数的比例30岁～40岁1/6(16.7％)，41岁～50岁13/31(41.9％)，51岁～60岁31/50(62％)，61岁～70岁29/32(90.6％)

6、，71岁～79岁7/7(100％)，可见＜60岁45/87(51.7％)，＞60岁36/39(92.3％)。　　2.3术前心肺功能不同心电图改变的比例术前心电图正常组45/88(51.1％)，异常组35/38(92.1％)，术前肺功能正常组37/95(38.9％)，异常组29/31(93.5％)。　　2.4不同病种及术式的心电图改变的发生的比例肺癌全肺切除者8/11(72.7％)，肺叶切除者16/30(53.3％)，食管癌弓上吻合者15/19(78.9％)，食管癌和贲门癌弓下吻合者15/23(65.2％)。　　3讨论　　3.1心电图改变的特点　　3.1.1ST

7、T改变发生率比较高，主要发生在50岁以上年龄段比较多，本身大多合并心肺功能不全，而且术前心电图异常者术后几乎都发生了新的改变。原因可能是当进行开胸手术时，不论是麻醉刺激、手术牵扯、失血或失液等情况，均可以引起心率加快，而心脏冠状动脉的代偿能力不足，所以使心肌缺血缺氧［1］。当心肌缺血时，T波随着缺血程度的加深，由直立变平坦再变成倒置。当进一步引起心肌损伤，则出现ST的改变，当外膜下层心肌损伤时，ST段抬高，当内膜下层心肌损伤时，ST段压低。　　3.1.2心律失常的发生率也比较高，主要包括两大方面，一方面是激动起源异常，另一方面是激动传导异常。有一些术前心电图表现

8、正常，而术后发生心动过速