萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

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1、萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察作者：黄后宝，姜书传，董昌斌【摘要】目的探讨萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对31例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行萘哌地尔加舍尼亭治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)和尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标，来观察治疗效果。结果治疗前后的尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)、FUSS、QOL相比较，差异显著(P<0.05)，总有效率为83.88%。结论萘哌地尔加舍尼亭联合应用可作为女性膀胱过度活动

2、症的一种有效治疗手段。【关键词】女性膀胱过度活动症　　女性膀胱过度活动症(OAB)是指有下尿路刺激症状(尿急、尿频、排尿不畅和小腹坠胀等)，而无膀胱尿道器质性病变、无明显菌尿的一组证候群。因多发于中青年妇女，所以也常称为女性尿道综合征(femaleurethralsyndrome,FUS)。因其病因病理尚未完全清楚，故在临床上无很好的治疗方法。2003年11月至2005年3月我院采用萘哌地尔(naftopidil)加舍尼亭(tolterodinetartrate,酒石酸托特罗定)治疗女性OAB者31例，以客观的尿流率参数及主观的症状积分为主要的评价指标，观察治疗

3、前后的相关指标变化，探求新疗法治疗女性OAB的效果。　　1材料与方法　　1.1研究对象在女性有下尿路刺激症状的患者当中，选择均为我院泌尿外科门诊患者31例。31例患者中，21-30岁7例，31-40岁10例，41-50岁9例，51-60岁4例，61-70岁1例。病程最短3个月，最长12年，平均(3.1±4.7)年。　　1.2诊断标准①有尿频(或尿急)、排尿不适等尿路刺激症状，日间平均排尿1-3次/h，尿量不多，伴尿痛、耻骨上疼痛、下腹坠胀，尤以尿频、排尿不适为突出；②多次尿沉渣镜检无异常和中段尿培养无细菌生长或菌落数小于10000/mL，且又排除了假阴性可能，尿

4、常规正常；③妇科检查无异常，尿道口位置正常，尿道口无红肿及分泌物，未发现尿道肉阜，尿道膀胱镜检查未发现尿道及膀胱有明显病变；④尿中虽有白细胞增多，但尿中g)，每晚口服；舍尼亭早、晚各一片(2mg)。在此阶段要教会患者填写排尿日记，并给予评分。排尿日记内容包括24h排尿次数、昼排尿次数、夜排尿次数、每次尿量，是否有尿频、尿急、尿痛，是否有排尿不尽感、下腹疼痛感，有无会阴部位不适、有无直肠坠胀感，是否有焦虑感，性生活质量，服药期间有无口干、心慌、便秘或其它不适；严格依照日记内容，隐去患者姓名及相关信息，按编号评分。　　1.5仪器设备尿流率测定由专人负责，仪器使用成都

5、维信电子科大新技术有限公司生产的ZNC961A智能尿流率测定仪。　　1.6观察指标　　1.6.1临床症状观察①尿道综合征症状评分表(femaleurethralsyndromescore,FUSS)是参照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIHCPSI)的内容而设计的评分标准(表1)。②采用BPH咨询委员会国际协调委员会推荐的生活质量评估(qualityoflife,QOL)表。　　表1女性尿道综合征评分表（略）　　1.6.2尿动力学指标31例患者治疗前后均作尿流率测定。测定前尽量嘱患者多饮水，在达到膀胱较充盈时将尿液排至仪器内，测定时避免外人干扰

6、患者排尿。采用ZNC961A智能尿流率测定仪测定患者治疗前后的最大尿流率(maximumfloax)，平均尿流率(averagefloe,VV)三项参数。　　1.7疗效评定标准以尿流率测量仪测定的三项参数Qmax、Qave、VV和主观症状评分FUSS、QOL作为疗效指标，FUSS评分的范围是0-33，参照IPSS的分类，将OAB病人也分为三类：0-10=轻微症状，11-20分=中度症状，21-33=严重症状。将疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效是指症状消失或从严重症状转为轻微症状；有效是指症状改善一个等级且积分大于5分者；未达到上述标准者，均视为无效。显效

7、率和有效率合计为总有效率。　　1.8统计学分析治疗前后的计量资料采用SPSS11.0软件进行统计学分析，以均数±标准差(±s)表示，所有的统计检验采用双侧t检验，以P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗前后尿流率检测指标的变化治疗4周后两组Qmax、Qave、VV变化有统计学意义(表2)。　　表2FUS治疗前后尿流率各项参数的变化（略）　　与治疗前比较，*P＜0.05,**P＜0.01　　2.2治疗前后的FUSS及QOL的比较治疗4周前后比较，FUS、QOL有显著差异(表3)。　　表3治疗前后FUSS及QOL的变化（略）　　与治疗前比较，*P＜

8、0.01　　2.3疗效观