浅谈腹腔镜在医学临床治疗上的应用

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1、浅谈腹腔镜在医学临床治疗上的应用浅谈腹腔镜在医学临床治疗上的应用腹腔镜应用方法与体会1.1腹腔镜检查的优点:由于腹腔镜检查是一项技术要求比较高的技术，具有一定的危险性。所以检查员一般对腹腔内脏器病变要有充分专业了解，并且掌握熟练操作技术。因此这对腹腔镜技术医师提出了很高的要求：（1）具有良好的外科操作训练；（2）具有较丰富的内镜诊断能力；（3）具有灵活的操作技术。1.2腹腔镜检查操作步骤:腹腔镜术前检查要经过严格消毒，防止细菌感染，操作时医师要认真谨慎，避免损伤腹腔器官。一些腹腔镜检查的主要适用症有各种疑难的

2、肝病、腹部创伤等，对于一些心脏功能不全、体质极差的人千万不能应腹腔镜检查，以免发生意外。腹腔镜检查工作主要包括以下几点：保持适当的气腹，气腹要充分，镜检时的内脏清晰可见。如果气腹不足或者漏气，则不能清晰看清病发部位，影响检查效果。腹部刀口在满足需要的情况下要尽量小一些，一般长0.5-1cm，延伸到皮下层即可，刀口大了对气腹的保持不是很有利。导管针的插入要细致，不能用力过猛，避免对内脏和导管的刺伤。检查顺序要正确，要从患者头高足低位进行检查，先观察上腹内结构，再观察韧带与下腹。去偷低足高位，一旦发现病状，取活组

3、织病理检查或引导穿刺作细胞学检查，积累经验。检查结束后，要拔掉内镜并清洗干净腹腔，再从刀口排除气体，最后将刀口缝合。2从腹部创伤中分析腹腔镜技术2.1腹腔镜手术的优势:在腹部创伤手术中，运用腹腔镜技术相较普通手术有以下优势：手术微创化，减少不必要的手术伤口；术后疼痛感减轻；病人不需长期住院，恢复正常活动快；手术费用低，并且手术全程可视化。腹腔镜手术在治疗创伤时，可有效降低不必要的治疗率。传统手术模式中，往往为了诊断病发的具体部位，需要进行非治疗手术，以达到判断损伤部位位置。运用腹腔穿刺剖腹探查术，随可以及时查

4、出病发具体位置，但腹部穿透率很高，降低手术安全性。随着腹腔镜手术的发展，可以及时发现创伤损伤部位，从原来的手术鉴别上升了技术手段，并且，腹腔镜可以有效地修补各种损伤脏器（胃、小肠、结肠、肝脏等）。2.2个体化治疗的效果:腹腔镜临床应用于刺伤或枪伤等个体化病人中有很好的治疗作用。根据调查数据显示，超过一半的伤者进行诊断性腹腔镜检查，这可以减少不必要的剖腹手术检查。对于腹膜是否穿透，应用腹腔镜技术可以有效降低并发症，并发症仅为剖腹探查的1/7左右。腹腔镜从胃直接探查到直肠部位，诊断效果相当好。另外，对于腹部是钝性

5、伤还是穿透伤，腹腔镜技术可以有效提高判断率。2.3对于并发症的处理:与开放手术相同，腹腔镜手术也会产生并发症。常见并发症有切口感染、疝和黏连等。一些患者存在膈肌损伤，腹腔镜探查则可能导致张力性气胸、误损伤、心包积气或空气栓塞等。腹腔镜技术最常见和较.L.为严重的并发症一般由膈肌损伤，腹腔镜探查导致张力性气胸引起的，医师如果漏诊或者未能正确及时治疗可能导致患者死亡，所以应立即在手术进行胸腔闭式引流；心包积气也应立即进行处理，如剖腹探查和经膈肌心包开窗手术等。医师操作的熟练程度决定腹腔镜在创伤患者的误损伤发生率，

6、熟练的操作医师可以有效避免一些穿透性脏器损伤与钝性损伤。一般来说，大肠误损伤发生率相对较高，如腹腔镜检查存在疑问，对误损伤不能有效排除，则就要进行中转剖腹探查。根据理论研究，高压气腹在腹腔静脉、心脏损伤时，可能发生气体栓塞，但实际操作中发生率并不高。3悬吊式腹腔镜在妇科中应用20世纪90年代初，腹腔镜技术开始兴起，进入21世纪，微创技术得到了迅速的发展，腹腔镜手术几乎被应用于所有的妇科手术。随着悬吊式腹腔镜技术的发展，传统的气腹腹腔镜已经不再适用与妇科手术，悬吊式腹腔镜具有操作简单、费用低廉、效果显著、术后恢

7、复良好等优点，很大程度上弥补了气腹腹腔镜手术的不足，在临床医学领域中得到了迅速的发展。今天，经过近20年的医疗技术革新与完善，悬吊式腹腔镜技术有了新的突破，应用范围更加广泛，使广大患者得到了高效、安全的治疗，由于价格低廉，降低了中低收入患者的经济压力。3.1治疗费用相抵降低:悬吊式腹腔镜手术由于采用更加高新的技术，在手术费用上有很大的优势，只是气腹腹腔镜手术费用的一半左右。在住院时间上，悬吊式腹腔镜住院时间较短，这在很大程度上降低了住院费用，并且，在术后恢复上，悬吊式腹腔镜手术产生并发症的几率极低，手术后不仅

8、恢复快而且恢复效果极佳。因此，总体上来说，相比传统腹腔镜疗法，使广大患者得到了高效、安全的治疗，由于价格低廉，降低了中低收入患者的经济压力。3.2手术安全性很高:悬吊式腹腔镜手术是手术安全系数相对其他手术很高。从手术技能方面来说，悬吊式腹腔镜手术对医师的手术能力（三维空间定位能力、熟悉人体解剖常识、对器械的熟练应用等）要求很高，这包括三位空间的准确定位、人体解剖常识、熟练的器械运用，这大大提高了手术