类风湿性关节炎足部病变的影像学研究

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1、类风湿性关节炎足部病变的影像学研究.L.编辑。作者：何勇，王旭，顾湘杰，欧阳桂林，胡军林，夏卿，芩蔚【摘要】[目的]观察类风湿性关节炎足部病变的影像学表现，分析足部病变与类风关病程、中后足病变和前足部畸形的关系。[方法]类风关组56例112足，非类风关组52例10足，进行负重位的足部正侧位摄片，测量母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角、前弓角、距骨相对高度，单因素方差分析比较两组间的差异，控制年龄的偏相关分析研究类风关组中足部测量数据与病程、前足数据与中后足数据间的相关性。[结果]类风关组的母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓

2、顶角大于非类风关组，差异有显著性(P<0.05)，距骨相对高度小于对照组，差异有显著性(P<0.05)，内弓顶角与类风关病程呈正相关(P<0.01)，距骨相对高度、前弓角与病程呈负相关(P<0.01)，母外翻角、第1、2跖骨夹角与病程无明显相关性，随着内弓顶角的增加和距骨相对高度的减小，母外翻角增大(P<0.01)。[结论]类风关可造成严重的足部畸形，前足畸形在类风关早期即可出现，而中后足畸形出现相对较晚，但中后足畸形的出现将加剧前足畸形的程度，因此对于中后足部病变必须重视早期干预。【关键词】

3、类风湿性关节炎;足;母外翻：平足　　Abstract:[Objective]Tostudythefootradiographsofrheumatoidarthritis(RA),evaluatetherelationshipbetityanddiseaseduration,therelationshipbetitiesinRA,thustoimproveunderstandingoftheprogressionofdeformityandprovidemoreappropriatetreatment.[Method]Ante

4、roposteriorandlateraletatarsalsangle,thetopangleofthemediallongitudinalarch,theanteriorangleofthemediallongitudinalarch,therelativehEIghtofthetaluseasured.One-ediallongitudinalarch,increasedinRAgroup(P<0.05),andtheantriorangleofthemediallongitudinalarch，therelati

5、veheightofthetalusbecamesmall(P<0.05).Thehalluxvalgusangleandthefirstintermetatarsalsangleincreasedediallongitudinalarch(P<0.01)，andthedecreaseoftherelativeheightofthetalus(P<0.01).[Conclusion]FootdeformitiesaremoninRA,mid-rearfootdeformityincreasesityity,s

6、opropermedicaltreatmentmustbeusedinearlystageofthemid-rearfootinvolvementtoavoidprogressiveseriousfootdisfunction.　　Keyatiodarthtitis;foot;halluxvalgus;flatfoot　　足部是类风湿性关节炎(以下简称类风关)的常见受累部位，在前足部常见母外翻和爪形趾畸形，而在中后足则主要表现为平足畸形(主要包括内侧纵弓塌陷和跟骨外翻)，因足部受累而导致的行走功能障碍，远超过膝髋关节。由于种

7、种原因，类风关足部病变很少得到关注，前足畸形在类风关早期即可出现，而中后足畸形出现较晚，且病变早期缺乏特异性临床表现，对其认识更为有限。2006年9月～2008年3月，作者对上海光华医院类风关外科住院和门诊的56例类风关患者进行了双足负重正侧位摄片和测量，以了解国内类风关足部病变的发病情况，并进一步探讨类风关病程与足部畸形、中后足畸形与前足部畸形间的关系。　　1资料和方法　　1.1一般资料类风关组56例112足，其中男4例8足，女52例104足，所有患者均符合美国风湿病学院的类风关诊断标准，因各种原因不能站立接受负重位摄片者予

8、以排除。入选患者平均年龄56.6岁(31～71岁)，平均病程8.4年(1～20年)，12例患者有不同程度前足部疼痛，有6例在随访过程中接受了跖趾关节切除成型术。对照组52例104足，为同期类风关外科病房骨关节炎和颈、腰椎病变患者，其中男2例4足，女50例100足，平均年龄59