卵巢过度刺激综合征24例临床分析

《卵巢过度刺激综合征24例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、卵巢过度刺激综合征24例临床分析【摘要】目的通过24例卵巢过度刺激综合征（OHSS）病例分析，总结其发生诱因及治疗监护的体会。方法回顾分析本院发生的24例轻、中、重度OHSS病例的资料。结果OHSS大多发生在应用促排卵药物后3～10天，多囊综合征应用HMG促排卵为发生OHSS的高危因素，经住院监护及扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗，效果满意。结论在促排卵药物的应用过程中，应注意预防OHSS的发生，对于中、重度的OHSS患者应严密监护治疗。【关键词】卵巢过度刺激综合征；不孕；HMG；诱导排卵Analysisof24c

2、asesulationsyndrome(OHSS)【Abstract】ObjectiveTosearchforinducedfactorsandtherapyforovarianhyperstimulationsyndrome(OHSS).Methods24casesoderatetoseverOHSSinistrationofmedicinetoenhancedovulation.PolyeysticovariansyndromeandenhancedovulationbyHMGadministrationai

3、ntainingbloodcirculationincreasingvolume,diuretics,abdominocentesisanddrainage.ConclusionG;enhancingintrcducingovulation卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS），是一种以促排卵为目的而用促性腺激素对卵巢超生理反应诱发过程中严重的医源性并发症，随着助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，OHSS发生率有增高趋势［1］。我院妇科2001～2005年

4、收治OHSS患者24例，现就其临床特点及治疗作一探讨。1资料与方法1.1病例选择无排卵性不孕105例，2001～2002年4月采用CC/HCG方案促排卵31例，2002年4月后采用HMG/HCG方案促排卵74例，输卵管造影提示输卵管通畅，男方精液正常，发生OHSS24例，发生率22.9%。1.2年龄及生育史24例OHSS患者，年龄24～35岁，平均29.20岁。24～29岁15例，30～33岁6例，34～36岁3例。原发不孕15例，继发不孕9例，不孕年限1.5～9年，平均3.55年。1.3OHSS的诊断标准依据C

5、olan推荐的标准［2］，轻度OHSS：轻度腹胀不适，可伴恶心、呕吐、腹泻；卵巢直径≤5cm。中度OHSS：上述症状加重，伴体重增加4.5kg；超声检查可见腹水；卵巢直径5～10cm。重度OHSS：出现临床证据的腹水和（或）胸水或呼吸困难，甚至出现低血容量、血液浓缩、高凝，直到发生少尿、休克、肾功能障碍；卵巢直径≥10cm。1.4促排卵方案（1）CC/HCG方案：月经第5天口服枸橼酸克罗米芬（CC）100mg，qd×5天，松奇贴剂（半水合雌二醇，每片1.5mg)各一片贴于下腹部两侧卵巢位置的皮肤上，阴道B超监测主

6、导卵泡≥18mm时，肌肉注射绒毛膜促性腺激素（HCG）10000u，30h左右同房。（2）HMG/HCG方案：月经第5天松奇贴剂各一张贴于下腹部两侧卵巢位置的皮肤上，并肌肉注射人绝经期促性腺激素（HMG）150单位/d，用5～7天不等。用药次日即开始阴道B超监测卵泡发育情况，期间根据卵泡生长速度、数目，采用恒定、递增或递减方案，最大剂量达到300单位/d，当主导卵泡≥18～20mm时，肌肉注射绒毛膜促性腺激素（HCG）10000u,30h左右同房。1.5临床表现临床症状出现时间在应用促排卵药后3～10天，患者出现

7、程度不同的腹胀24例，腹水5例，尿少16例，外阴水肿1例，腹痛14例，恶心呕吐12例，双侧卵巢增大24例，直径≥10cm2例。1.6实验室检查血清雌二醇（E2）浓度>4000pg/ml者7例，1000～4000pg/ml者11例，<1000pg/ml者6例，血红细胞压积（HCT）≥0.45%者8例，0.35%～0.44%者16例，尿比重>1.030者15例，1.020～1.030者9例，肝酶升高2例，低蛋白血症6例，尿糖、尿蛋白正常，凝血功能检查无异常，B超检查24例患者双侧卵巢均增大≥10cm

8、2例。1.7治疗治疗原则：维持有效的血循环量，改善血液浓度，使微血管渗透压正常化，尽量保守治疗，有呼吸困难者可行胸腹腔穿刺放液，卵巢破裂出血或蒂扭转者开腹手术。一般治疗：（1）每日称体重、测腹围，记录生命体征，记24h出入量。（2）检查尿比重、血常规、红细胞压积、PT、APTT、肝功及生化检查，重复的腹部B超以了解腹水情况等。药物及液体治疗，给予低分子右旋糖酐、白蛋白或血