结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

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1、结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析.L.编辑。作者：李梅华钟小宁柳广南张建全白晶【摘要】　　目的探讨结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者手术治疗的危险性、手术耐受力及围手术期的处理。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者的临床资料共40例。并收集无COPD的结直肠癌老年患者40例，对手术后常见并发症进行对比分析。结果合并COPD与无COPD的结直肠癌患者出现伤口裂开分别为2例和1例、伤口感染为3例和7例，肺部感染14例和6例（P<0.05），呼吸衰竭8例和2例（P<0.05）。术后住院时间：COPD组中

2、＜14d占5例,14～21d占24例,＞21d占7例。对照组中＜14d占9例,14～21d占29例,＞21d占3例。结论结直肠癌合并COPD患者手术危险性高，主要在术后，但术前、术中与术后进行适当的准备与处理，可降低术后并发症发生。【关键词】结直肠癌慢性阻塞性肺疾病围手术期　　[Abstract]ObjectiveToexploretheriskandthetoleranceandtheperioperativemanagementofcolorectalcancerpatientsonarydisease(COPD).MethodsTheclinicaldataof40cas

3、esofcolorectalcancerpatientsJuly2005toJuly2008onia(14casesto6cases),respiratoryfailure(8casesto2cases).ConclusionAlthoughCOPDincreasestheriskofoperationinelderlypatientsanagementcandecreasetheincidenceofplications.　　[Keyonarydisease;Colorectalcancer;Perioperativeperiod　　据统计高龄结直肠癌患者逐年增加，广西医科大

4、学第一附属医院结直肠肛门外科曾经报道70岁以上老年结直肠癌患者占结直肠癌总数的8.5%（76/890），临床以晚期病例和并发症多见为其特点，病死率高于其他年龄组。近年来发现，老年患者合并呼吸道常见病和多发病慢性阻塞性肺疾病(COPD)的结直肠癌患者逐渐增多，如何正确的围手术期处理一直是外科的难点，本研究回顾性分析结直肠癌合并COPD患者40例临床资料，比较围手术期并发症的发生情况。　　1临床资料　　1.1一般资料收集广西医科大学第一附属医院2005年7月至2008年7月结直肠癌合并COPD患者临床资料，共40例，男31例，女9例；最小年龄58岁，最大年龄88岁，平均72.9岁；

5、其中32例有长期吸烟史。收集同期未合并COPD的老年（60岁以上）结直肠癌患者40例作为对照组，其中男26例，女14例；最小年龄60岁，最大年龄85岁，平均74.1岁；其中18例有长期吸烟史。　　1.2COPD的诊断及分级主要根据吸烟等高危因素、临床症状、体征及肺功能检查综合分析确定，其中，肺功能是诊断COPD的主要客观指标。本组患者均明确诊断为COPD，静态肺功能检查第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%，无并发心脏疾病[1]。按COPD严重程度分级：I级8例、Ⅱ级22例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例。　　1.3手术方式合并COPD组行直肠癌根治术（Di

6、xon）9例，Hartmann术4例，Miles术5例，直肠癌姑息切除3例，乙状结肠癌根治术7例，乙状结肠癌姑息性切除术3例，右半结肠切除4例，结肠部分切除术1例（多发息肉并癌变），活检术1例，未行手术治疗3例。对照组行直肠癌根治术（Dixon）10例，Hartmann术2例，Miles术9例，直肠癌姑息切除2例，乙状结肠癌根治术5例，乙状结肠癌姑息性切除术1例，右半结肠切除5例，横结肠癌根治术2例，左半结肠切除术1例，单纯造口术3例。　　1.4统计方法：采用PEMS软件的卡方检验和秩和检验，双侧检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1术后并发症发生情况：

7、COPD组伤口裂开2例、伤口感染3例，肺部感染14例，呼吸衰竭8例。死亡1例，术后痊愈出院36例，未行手术治疗3例。对照组伤口裂开1例、伤口感染7例（P=0.31），肺部感染6例（P=0.04），呼吸衰竭2例（P=0.04）。无死亡病例，全部术后痊愈出院。　　2.2术后住院时间：COPD组中＜14d占5例；14～21d占24例；＞21d占7例。对照组中＜14d占9例；14～21d占29例；＞21d占3例。秩和检验P<0.05，说明结直肠癌合并COPD患者术后住院时间延长。　　3讨论