甲状腺切除术后恶心呕吐相关多因素回顾研究

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1、甲状腺切除术后恶心呕吐相关多因素回顾研究作者：马静,王淑静,马文国,王敬文【关键词】甲状腺切除术；术后恶心和呕吐;多因素分析　　［摘　要］目的：探讨分析术后恶心呕吐(Postoperativenauseaandvomiting,PONV)相关原因。方法：回顾分析300例女性择期甲状腺切除术PONV132例采用成组资料非条件概率logistic回归模型对影响PONY因素(年龄、身高、体重、晕动病史、手术时间、月经周期)进行统计分析。结果：(PONV)与晕动病史、手术时间、月经周期史相关。结论：晕动病者，可预防性给予抗组胺药减轻患者的

2、痛苦;择期甲状腺切除术女性患者避开其月经周期黄体期，可给予少量镇静剂降低患者术后呕吐的发生率。　　［关键词］甲状腺切除术；术后恶心和呕吐;多因素分析　　TheRiskFactorsofThyroidectomyPostoperativeNauseaandVomiting:ARetrospectiveAnalysis　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsofthyroidectomypostoperativenauseaandvomiting.Methods300femalep

3、atientsrecEivedthyroidectomyfromJan2005toDec2005inourhospitale,menstrualcycle.LogisticregressionaycausePONV.ResultsTheeffectenforced.Antihistaminedrugcouldbegiventothehighriskgroupalepatientsareperformedlthyroidectomyshouldavoidlutealphaseofmenstrualextendingcycleacco

4、rdinglycuttingdoativeshouldbegiventopatientsafteranaesthesiainordertolessentheincidenceofPONV　　Keyy;PONV;Multiplicity　　PONV是女性甲状腺切除术后常见的并发症之一。剧烈呕吐导致电解质紊乱、脱水、食管损伤、影响口服药物的治疗，不能摄入食物和液体，营养缺乏，延迟恢复;胃酸误吸致吸入性肺炎给患者带来比伤口疼痛还大的痛苦和恐惧，增加住院时间和经济负担。为寻找到造成PONV危险因素并加以控制对降低恶心呕吐,回顾性分析我院普

5、通外科2005年1月至2005年12月300例择期甲状腺切除术(PONV132例)患者危险因素，报告如下。　　1　一般资料与方法　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回顾分析益都中心医院2005年1月至2005年12月因甲状腺切除术患者女性300例，ASAI级~Ⅱ级，年龄27岁~68岁，体重44kg~65kg。最近均未服用止吐药物、抗胆碱药物、激素类药物或抗组胺受体药物，晕动病史的患者(如晕车、晕船等)并除外妊娠和母乳喂养等因素影响。　　1.2　观察指标　　　　　　　　　　　　　　　　　　　观察术后24h内患者

6、的恶心、呕吐情况。恶心程度评估标准如下:0度为无恶心;1度为休息时无恶心、运动时稍有恶心感;2度为休息时间断有恶心感;3度为休息时持续有恶心感，运动时加重。呕吐程度评估标准按=1，≥155cm=2;体重X3<45kg=1，≥45kg=2；手术时间X4<2h=0,>4h=1；晕动病史X5无=0，有=1；月经周期<14d=0,>14d<21d=1,>21h=2。　　1.4　统计分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建立数据库,SAS8.2e软件分析。以PONV率为应变量，其余6个因素作为自

7、变量，应用成组资料的非条件概率Logistic回归模型对影响PONV率因素进行分析。首先对全部6个调查项目进行单因素分析，取选入、剔除变量的概率临界值为0.10～0.25行逐步回归，分析影响应变量的主要因素并比较影响力的大小，建立最优越性回归方程。所有数据经,SAS8.2e处理。双侧在α=0.05水平上，P<0.05，则认为差异有显著性。将有显著意义的因素选入回归方程，相对危险度(OR)=exp(β)求各影响因素暴露程度增加相对危险度。　　2　结果　　本组300例入选病例中PONV率132例，PONV率44％。对单因素分析中

8、有关变量进行较充分的混淆调整后，进行多因素分析，用逐步回归法拟合主效应模型。进入主效应方程的变量。主效应方程:lnOR=0.87X1+033X2-0.36X3+1.05X4+1.96X5+2.03X6　　3　讨论　　3.1　恶心呕吐特征及机制［1］