交感型颈椎病综合治疗的临床研究

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1、交感型颈椎病综合治疗的临床研究[摘要]目的：探讨超短波、牵引、α受体拮抗剂、运动疗法综合治疗交感型颈椎病的近期和远期效果。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用超短波、牵引、运动治疗、α受体拮抗剂；对照组采用超短波、牵引、电脑中频、药物治疗。观察两组患者治疗后的即时疗效和6个月的复发率。结果：治疗12d后评定疗效，治疗组治愈率为65.0%，对照组治愈率为40.0%，χ2=5.01，治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月随访时评定，治疗组35例为治愈和显效患者，未发现复发病例；而对照组30例中于6个月

2、内有5例复发，χ2=4.19，6个月后的复发率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论：超短波、牵引、α受体拮抗剂、运动治疗综合疗法对交感型颈椎病患者有较好的近期和远期效果，适用于交感型颈椎病患者。[关键词]交感型颈椎病；超短波；牵引；α受体拮抗剂；运动治疗　　[Abstract]Objective:Tostudytheshort-termandlong-termeffectinpatientspatheticcervicalspondylosislydividedintoexperimentgroupandcontrolgr

3、oup.Usingultrashortentgroupandusingultrashortediumfrequencyelectrotherapy,medicinesincontrolgroup.Hz。头昏患者采用仰卧，颈部轻度后伸体位，对每位患者的双侧椎动脉颅外段仔细扫查。首先以二维结合彩色多普勒观察椎动脉的形状、走行、血流充盈情况及管腔内有无粥样硬化斑块等，测量VA内径。排除椎动脉管径细窄（<3.0mm）及走行明显弯曲或扭曲者[5]。　　1.3治疗组治疗方法　　1.3.1超短波CDB29－Ⅱ型超短波治疗仪，颈肩部并置，功率2

4、50，微热量，每次15min，每日1次，共12d。　　1.3.2酚妥拉明静滴适用于具有交感神经兴奋症状的患者。方法：静脉滴注乳酸钠林格溶液300ml之后，将5%葡萄糖250ml+酚妥拉明10mg溶液于60～90min内滴注。此后再滴注剩余的乳酸林格液200ml[6]，隔日1次，共12d。　　1.3.3运动疗法采用李晶编写的颈椎病治疗体操[7]。在急性期与药物、物理因子治疗同时，进行小运动量的主动运动；在慢性期或恢复期积极进行较大量的主动运动。1.3.4牵引颈椎牵引采用北京产东方椎神电脑控制牵引装置，牵引方式为牵引3min，牵引力7～1

5、0kg，间歇1min，松弛力5～8kg，再牵引3min，共10min。每日1次，采用俯卧位中立位牵引，共12d。　　1.4对照组治疗方法　　1.4.1超短波、牵引治疗方法同治疗组。　　1.4.2电脑中频北京产K89－Ⅲ型电脑中频治疗仪，两电极置于患椎两侧，固定。时间20min，每日1次，共12d。　　1.4.3药物治疗谷维素20mg，tid；血塞通0.4iv，qd(占100%)共12d。安定5mg，qn，10例，占25%，共6d。　　1.5疗效评定标准　　治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征大部分消失；有效：症状、体征稍有好转；

6、无效：症状、体征无改善或加重。　　1.6统计学分析　　应用SPSS11.0软件分别进行χ2检验。　　2结果　　2.1治疗12d后评定疗效　　治疗组治愈率为65.0%，对照组治愈率为40.0%。χ2=5.01，两组差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。（略）　　　　表1治疗组与对照组治疗12d后疗效比较（例）　　与对照组比较，△P<0.05　　　　2.2治疗后6个月随访时评定　　治疗组35例治愈和显效患者，未发现复发病例。而对照组30例中于6个月内有5例复发，χ2=4.19，两组间复发率比较有显著性差异

7、（P<0.05），见表2。（略）　　　　表2治疗后6个月随访两组患者复发率比较（例）　　与对照组比较，△P<0.05　　　　3讨论　　交感型颈椎病症状较为复杂，主观性强，常表现为头痛、头昏、耳鸣、视物模糊、心率不正常，咽痛、异物感等一系列交感神经兴奋或抑制的症状，而多表现为交感神经兴奋症状。我们治疗的80例患者具有交感神经兴奋症状，经星状神经节阻滞治疗，均出现症状减轻或消失。　　有研究认为，颈椎失稳是导致交感型颈椎病最主要的病机[8]。孙树椿等[9]提出交感型颈椎病影像诊断显示颈椎失稳以C3～4、C4～5较为常见，也有的可

8、无任何异常表现。我们观察表明C4~5不稳最多见，其次为C3~4，少数患者表现为C5～6不稳。所有患者均有颈椎不稳。　　目前，多将椎间前后滑移≥2mm，椎间角位移≥10°～11°作为判断颈椎不稳的影像学标准[2，3]。吴毅