交感型颈椎病的治疗进展

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1、交感型颈椎病的治疗进展【摘要】综合近年来国际国内所发表的各类期刊杂志，对交感型颈椎病的定义、发病机制及治疗方法作以概括、探讨。所有作者均认为Barre-Lieou提出的“颈后交感神经综合征”，即本文所述的交感型颈椎病的定义，其发生机制主要为颈椎退变刺激或压迫颈部交感神经纤维，或导致椎动脉痉挛。其治疗方法主要为保守治疗及慎重手术治疗。交感型颈椎病主要发病原因为颈椎失稳，刺激交感神经纤维致椎动脉痉挛缺血。其治疗方法主要以保守治疗为主，手术为辅，但容易复发。手术治疗的方法主要是颈椎间盘摘除，融合植骨内固定，消除失稳因素，但其适应证相

2、对较窄。【关键词】交感型；颈椎病；治疗Abstract:Accordingtotherecentyears’reviewofinternationalanddomesticrelatingjournalsandcollections,theconception,mechanism,andtreatmentofsympatheticcervicalspondylosisaresummarized.AllauthorshaveagreedthatposteriorcervicalnervesyndromeproposedbyBar

3、re-Lieouandaddressedinthispaper,whosemechanismmainlyiscervicalvertebraldegenerationstimulus,oroppressionuponsympatheticnervousfiber,orspasmofvertebralartery,isgenerallytreatedbynon-operativemethodsandcautiousoperative12methods.Themaincauseofsympatheticcervicalspondy

4、losisiscervicalvertebralinstability,whichstimulatessympatheticnervousfibertomakevertebralarterytoconvulse.Anditstreatmentismainlyconservativetreatmentandsupplementaryoperation.Butitisusuallysubjecttoreoccurrence.Operativemethodsincludecervicaldiskexcision,cervicalin

5、ter-bodyfusionandbonegraftingandinnerfixation,instablefactorelimination.Buteligibleconditionisrelativelyshort.Keywords：sympathetic；cervicalspondylopathy；treatment1定义Barre-Lieou提出的“颈后交感神经综合征，Barre-Lieou综合征”，认为是由于颈部交感神经受到刺激，导致椎动脉痉挛出现椎—基底动脉缺血改变的一系列症状。Barre描述了颈后交感神经综合征和

6、它的病因-慢性颈椎骨关节病。它是仍有争议的诊断名词，并有以下同义词：颈性偏头痛、慢性颈椎骨关节病、椎神经张力障碍、颈后交感神经综合征和颈性眩晕。该综合征包括：枕部疼痛，头部运动时眼震，耳鸣，视物不清，角膜感觉过敏。其他症状有：焦虑、抑郁、记忆认知紊乱。是由C3、4及椎间盘外伤、退变引起的颈交感神经失调。Barre-Lieou综合征［1］其实就是交感型颈椎病，二者无实质性区别。122发病机制交感型颈椎病发病机制仍不很明确。魏见伟等［2］认为颈交感神经刺激学说可以解释之，且近年来有学者研究认为，颈椎失稳是导致交感型颈椎病最重要的原

7、因。除椎间盘退变外，非退变性因素如外伤使肌张力失衡所导致的颈椎不稳定，引起局部异常的机械性刺激和椎间关节创伤性的炎症刺激引发颈交感神经症状。解剖上颈神经根的交感神经节发出的节后纤维随颈神经前支而发布，颈交感神经只有节后纤维，节后纤维末梢分布很广，重新进入椎间孔达硬膜、后纵韧带、小关节突、颈椎后纵韧带，颈椎间盘纤维环后部以及椎动脉管壁均有交感神经分布。这些神经纤维激惹可引起反射性血管痉挛。于腾波［3］认为控制椎动脉壁上平滑肌收缩的是交感神经纤维中主要由颈中和颈下神经节发出的节后纤维。整个椎动脉壁上的交感神经节后纤维分布是由相对节

8、段性的，即颈下神经节主管椎动脉的中下段，颈中神经节主管椎动脉的中上段，颈上神经节也有少量节后纤维分布于椎动脉的上段。交感神经受激惹时，发生椎动脉分布缺血性改变。许多临床证据表明，机械压迫可能不是造成椎基底动脉缺血的根本原因，而交感神经受到激惹才是主要原因。3治疗方法12交感型