降糖药及合并用药分析

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1、降糖药及合并用药分析【摘要】　　目的：了解我院降糖药的使用情况并作出客观分析，为临床用药提供参考。方法：随机抽取2006年含有降糖药的处方进行统计分析。结果：1152张处方中，年龄大于50岁占81.43％（938/1152），有42.27％（487/1152）伴有并发症和/或合并症，降糖药单一用药62.85％（724/1152）联合用药占37.15％（428/1152），单一用药中居前3位的分别是磺脲类，双胍类，а-葡萄糖苷酶抑制剂，联合用药中居前3位的分别是：磺脲类＋双胍类，磺脲类＋а-葡萄糖苷酶抑制剂，双胍类＋а-葡萄糖苷酶抑制剂。结论：本次调查的降糖药用药基本合理，仅少数几处存在问题，如

2、胰岛素的使用，磺脲类药物联合应用及胃肠溃疡患者的用药等。【关键词】降糖药联合用药合理用药　　AnalysisofuseofHypoglycemicDrugsEitherAloneorinbinationicdrugsinourhospitalandtomakeobjectiveanalysis,soastoprovidesomereferencesforrationaluseoficdrugsprescriptionsduring2006periodlycollectedforstatisticalanalysis.Result:Of1152prescriptions,patientsof50

3、andovericdrugsalone,and37.15％（428/1152）icdrugsinbinationicdrugsinourhospitalperfect,suchastheuseofinsulin,thedrugbinationofsulfonylureas,thechoiceofdrugsforpatientsicdrugs;Drugbination;Rationaluseofdrugs　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可引发高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病肾病等多种并发症，而良好的血糖控制可明显减少各种并发症的发生，降低死亡率。近年来，随着许多新型降糖药相继问世，如何根据药物的

4、特点及患者自身状况更好地选择降糖药是临床医生面临的一个问题。本文对我院降糖药处方进行分析，了解降糖药使用情况及联合用药情况，并对降糖药使用现状进行评估，为临床用药提供参考。　　1资料与方法　　随机抽取我院2006年1月至12月的门诊处方，对含有降糖药的1152张处方进行以下内容的统计：患者年龄、药物名称、药物出现频次、单一/联合用药、降糖药与糖尿病常见合并症和或合并症联合用药情况。　　2结果　　2.1各年龄组使用降糖药比例见表1，从表1中见年龄≥60岁为最多，占53.30％，50～59岁次之，占28.13％，两者相加达81.43％。说明50岁以上年龄是糖尿病的好发年龄段。　　表1各年龄段应用降

5、糖药频率（略）　　2.2降糖药的出现频率：各种降糖药在处方中出现的频率见表2。　　2.3降糖药单一/联合用药分析：本次调查中降糖药单一用药724例，占62.85％，居前3位的分别是磺脲类293例，占40.47％，双胍类216例，占29.83％，а-葡萄糖苷酶抑制剂127例，占17.54％。联合用药428例，占37.15％，联合应用2种降糖药处方数为371张，占86.68%（371/428），居前3位分别是磺脲类＋双胍类166张，磺脲类＋а-葡萄糖苷酶抑制剂103张，双胍类＋а-葡萄糖苷酶抑制剂52张。联合应用3种降糖药处方数57张，占13.32％。　　表2各种降糖药药的处方频数（略）　　2.4

6、主要的合并用药情况：降糖药与其他常见并发症或合并症联合用药情况见表3。　　2.5不合理用药　　2.5.1有3张处方出现了同一类型的口服降糖药联合用药，分别是①格列吡嗪与糖适平2张，②优降糖和达美康(同属磺脲类药)1张。　　2.5.2有13张处方联合应用可促使低血糖发生的药物，主要为磺脲类药与以下药物的合用：阿司匹林，别嘌呤醇。　　2.5.3有3张处方联合应用了氢氯噻嗪。　　2.5.4有5例口服磺脲类降糖药患者联用雷尼替丁。　　2.5.5有4例患有胃肠溃疡患者口服а-葡萄糖苷酶抑制剂。　　表3主要的并发症和/或合并症的联合用药情况（略）　　3讨论　　3.1糖尿病患者90％以上为非胰岛素依赖型（2

7、型），其中大多数患者使用口服降糖药，约20～30％的患者需要使用注射用胰岛素［1］,但此次调查中，出现胰岛素的处方仅7.12％，使用频度偏低。对应用多种口服降糖药治疗无效的患者，其胰腺功能已经开始衰退或胰腺功能已丧失一半，如果再用口服药物促其分泌胰岛素，只能加重胰腺的负担，使其病情恶化。现代观点是足量使用口服磺脲类药不能使空腹血糖控制在12mmol/L以下，糖化血红蛋白＞8％的患者，就应尽早使用胰