髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折

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1、髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折作者：李文锐，李文虎，叶春福，刘仁德，张春才　摘要:目的观察髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统在复杂性髋臼骨折中的治疗效果。方法1997年8月至2005年9月，我们采用髋臼三维记忆内固定系统治疗31例复杂性髋臼骨折。结果31例患者得到随访，随访6～63个月，平均11个月。使用髋臼三维记忆内固定系统的复杂性髋臼骨折病例均固定于解剖位。异位骨化2例，1例外展受限。根据Modifiedd′AubigheandPostal临床分级标准，优良率96.77%。结论髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统手术治疗复杂性髋臼骨折出血少，固定坚

2、强，能早期活动，是髋臼解剖性重建的一种有效方法。关键词:复杂性髋臼骨折;三维记忆内固定系统;骨折固定术Abstract:ObjectiveToobserveeffectofapplicationligationinternaliliacarteryandATMFSintreatmentofplexacetabularfracture（CAF）.MethodsFromAugust1997toSeptember2003.31casesofCAF，18freshand13obsoleteones，onths.Averaging11months，Nodisplace

3、mentobservedinallthecases.Heterotopicossificationhappenedin2cases.Abductionre-stricted1case.AccordingtoModefied′dAubigheandPostalclinicalGradingsystem，Thegoodandexcellentrateofhipfunctionicreconstructionofacetabularandthelessblooding，thestrongerfixation，theearliermovement.Keyension

4、almemoryfixationsystem;fracturefixation由交通和工伤事故造成髋臼骨折发生率甚高，是一种严重与复杂性的关节内骨折，随着对髋臼骨折的分型、影像学诊断、手术方法、手术器械等方面的不断深入研究，以及经常面对大量因为保守治疗所导致的预后不良的患者，使得对髋臼骨折的手术治疗成为热点。我们自1997年8月至2005年9月，采用髂内动脉结扎，髋臼三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折，取得较好疗效，现总结如下。　　1临床资料1.1一般资料本组共31例，男22例，女9例;年龄17～55岁，平均35.6岁。车祸28例，砸伤3例。合并软组织损伤

5、与多处骨折:骨脾破裂1例，肠破裂2例，合并骨盆B/C骨折腹膜后血肿10例，隔肌破裂1例，股骨头内下部骨折1例，股骨干与转子间骨折7例，胫骨干骨折1例，锁骨/肋骨骨折3例。手术时间:1～7d8例;8～15d7例;16～20d3例;21～28d7例;29～40d4例;60～90d2例。新鲜骨折18例，陈旧骨折13例。　　1.2治疗经过1.2.1初期处理及分型入院后所有患者均经过详细体检以明确其他部位损伤，并相应处理，所有患者均接受股骨髁上大重量牵引（1/6体重），待病情较稳定后行骨盆平片、髂骨斜位、闭孔斜位及CT三维重建检查。平片用于观察骨折和股骨头脱位复位情况

6、，全部病例髋臼骨折均未复位，股骨头后脱位29例中有15例复位，9例可拉至正常水平，但股骨头不能稳定在髋臼窝内。因病人疼痛，体位不配合及投照技术等原因，闭孔斜位和髂骨斜位投照不满意，仅作为参考用以评价前后柱骨折移位情况，并初步分型。具体分型根据CT三维重建结果。选择所治疗的全部髋臼骨折患者中分类为复杂骨折的病例进入本研究。　　1.2.2术前准备备血2000～4000mL，自体血回收，三维记忆内固定系统系列规格，消毒冰盒与温盐水，2～5mm直径长钻头与髋臼锉。1.2.3麻醉、体位、切口全麻、浮动体位、髂腹股沟与髋关节后外侧切口。1.2.4主要步骤a）仰卧:腹膜后

7、于髂内动脉始发8mm处结扎。髂内翼显露弓状线，斜断腹股沟韧带。股动脉鞘两侧，显露臼前柱壁。b）侧卧，切口投影居髋大小切迹间。贴股骨转子窝处离断旋外肌附丽点并分离。显露大小切迹段的后柱壁。沿其分劈臀中肌，显露臼顶。1.2.5术后处理a）引流24～60h。b）术后7d主动收缩腹、臀、股部肌肉，2周始，渐进性伸展髋关节。c）2个月时渐进负重。　　2结果术中直视下解剖复位（依Matta等［1］标准）29例（90.35%），满意2例（6.45%）。术后随访6～63个月。1例臼头融合异位骨化;1例臼顶略外下骨化，关节伸展正常，外展略受限。未见股骨头缺血坏死患者。结果按照

8、Modifiedd′Aupigneandpostal