激励护理在分娩中应用的临床研究

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1、激励护理在分娩中应用的临床研究作者：李少琴，黄亦武，许素莲【关键词】激励护理；干预;自然分娩　　［摘要］目的：探讨激励护理对自然分娩影响的作用。方法：将380例产妇随机分为激励组200例和对照组180例，激励组按常规处理的同时给予激励护理措施干预，对照组只按常规处理，分别统计两组自然分娩率和剖宫产率，并进行比较。结果：激励组自然分娩率为80.0%，剖宫产率为20.0%；对照组自然分娩率为61.1%，剖宫产率为38.9%。两组比较，χ2=16.43，P<0.01，差异有非常显著性。结论：激励护理可明显地降低

2、剖宫产率，有效地提高自然分娩率，大大地促进健康分娩。　　［关键词］激励护理；干预;自然分娩　　ClinicStudyforEncouragingNursingApplicationinChildbirth　　Abstract：ObjectiveToexploreencouragingnursingfunctionaffectiontonaturalchildbirth.Methods380casesofpatientsaredividedinto200casesasencouraginggroupand180c

3、asesasparisongroupatrandom.Theencouragingnursinggroupisnormallytreatedandalsohandledeasurementinterference;Theparisongroupisnormallytreatedsoastocalculatetprovenationalchildbirthratehealthily.　　Key时，为产妇确定分娩时限为总产程4h。产妇宫口开全后，经过观察无胎心音及胎位异常，仅表现产力欠佳，不能正确屏气、用力时，鼓励

4、产妇集中精力正确用力，为产妇确定在40min内结束分娩。　　1.2.2　对照组　　　让产妇顺其自然分娩的传统待产方法。　　1.3　统计学处理　　　　结果采用χ2检验。　　2　结果　　两组分娩方式比较（见表1）激励组自然分娩率为80.0%，剖宫率为20.0%；对照组自然分娩率为61.1%，剖宫产率为38.9%。两组比较，χ2=16.43，P<0.01,差异有非常显著性。表1　两组产妇自然分娩、剖宫产结果比较（略）注：*与对照组比较，χ2值为16.43，P<0.01。　　3　讨论　　分娩是一个生理过程，

5、绝大多数的分娩是一个正常、自然、健康的过程，但随着产科生物医学模式的发展和人们认识上的误区，分娩服务越来越医疗化，将产妇当作患者，采用多种医疗措施来干预分娩过程，医疗干预的增加，使剖宫产率逐年上升，20世纪50年代为1%～2%，80年代上升至22%，而90年代许多医院已达到40%，个别医院甚至超过60%［2］。随着剖宫产率的升高，术后病率、围生病率、病死率也在升高［3］。造成剖宫产的因素是多方面的，因为分娩除了与产妇的产力、产道、胎儿等生理因素有关外，还与精神、心理等方面的因素有关，精神、心理因素对分娩起重要作

6、用，焦虑、恐惧和疼痛引起的心理应激对母儿均不利。产妇因焦虑、恐惧而产生一种紧张的心理状态，而紧张会对分娩时的肌肉活动产生拮抗作用；紧张、焦虑、恐惧还使体内的促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素升高，可导致受孕子宫收缩乏力、发生滞产。孕妇因疼痛过度紧张，导致过度换气，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供养；或由于氧摄入量不足，大喊大叫，体力消耗过度，导致代谢性酸中毒，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿窘迫［4］。这些原因常常是导致剖宫产的重要因素。随着行为医学的诞生和发展及其对护理学科的渗透与促进，向护理学科

7、提出了新的问题和新的要求，护理模式已由原来的基础护理、专科护理、责任护理、心理护理迈向今天提出的激励护理，赋予了现代护理较强的时代特征。激励护理是激发鼓励，激发人的动机，使其具有内在的动力，朝向所期望的目标前进的心理活动。通过激励，使机体始终处于高度兴奋状态。我们应用激励护理，待产妇宫口开全后，根据产妇的生理状态，确定合适的结束分娩的时限，以激励产妇，发现能显著兴奋产妇的大脑皮层，在产床上一边用力，一边看时间，使产妇注意力高度集中，主观上感到疼痛减轻，从而达到提高痛阈的目的，使产妇产力倍增，能在预定的时间内结束

8、分娩。本结果显示：激励组自然分娩率为80.0%，剖宫产率为20.0%，而对照组自然分娩率为61.1%，剖宫产率为38.9%，两组比较，P<0.01，差别有非常显著性，可见，激励护理能有效地促进自然分娩，降低剖宫产率。至于激励护理促进自然分娩的生理机制，我们认为可能与下丘脑垂体神经内分泌系统有关。有研究表明大脑皮层的广泛兴奋不仅能增加肾上腺皮质激素、甲状腺激素的分泌，升高血糖，增强