浅谈物理诊断学见习带教的体会

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1、浅谈物理诊断学见习带教的体会作者：梁丽梅，黄照河，陆克兴，潘兴寿，蓝景生，王民登【关键词】医科，学生；诊断；临床实习；教学方法　　诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能(即三基)对疾病进行诊断的一门学科，它的实践性和技术性很强，是基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，是临床各科的基础。诊断学的教学注重医学生基本临床技能的培养，准确完整的病史采集和正确系统的体格检查是临床医生必须掌握的临床基本技能，这一直是诊断学教学的重点。随着科学技术的发展，临床医生过分重视器械及其他辅助检查，而忽视了详细的问诊和系统的体格检查，导致临床上出现

2、不少漏诊误诊情况。近年来的执业医师技能考试和我们对学生的技能考核都证实了这个情况，其突出的问题主要表现在病史采集不全和检查手法错误两方面。诊断学见习质量的好坏直接影响到学生下一步的临床实习及毕业后的工作能力，如何才能很好地完成物理诊断学的见习教学，笔者浅谈一些看法和体会。　　1注重岗前培训，明确教学任务　　古人云：“师者，所谓传道，授业，解惑也”。所以，每位老师都应该有良好的专业素质和师德，并随着时代的进步而不断提高自我，与时俱进，必须具有现代医学教育理念，既重视学生医学知识的掌握，又注重临床技能的训练，更要注重两者之间的辩证联

3、系及学生智能的发展，才能在教学实践中正确把握教学方向，更好地发挥主导作用［1］。目前我院从事诊断学见习带教的多为青年教师，以助教为主，他们都比较年轻，临床经验不是很丰富，临床思维还不是很成熟，对医学的教育方法掌握还不熟练，这是他们的欠缺之处。但他们有共同的优点：精力充沛、勤奋好学、基础医学知识比较扎实、容易接受新鲜事物，这实为可塑之才。如果我们加强对这些青年教师的岗前培训，完善规范化培训，包括现代医学教学方法学、医德医风、临床思维、基本操作等内容，发挥我们前辈传、帮、带的优良传统，岂不是可以培养出一支高素质的教师队伍？岂不是能够

4、很好地提高教学质量？如果能这样，想必大事可成也。通过岗前培训，让这些老师都明确自己的教学任务与目标：诊断学的教学，应该使学生能初步掌握诊断疾病的原理、方法与技能，建立正确的临床思维程序，为以后临床各学科的学习打下坚实的基础，并在带教过程中始终围绕这个目标，引导学生运用课堂所学的理论知识进行临床技能和思维训练，识别具体疾病。　　2重视集体备课，交流教学经验　　集体备课是在第一次上课之前先把教研室的教师集中在一起，由即将进行诊断学见习教学的老师进行授课演示，包括整个教学过程中教学的重点、难点、注意事项等，统一规范的操作程序和检查方法

5、，并集体总结出其优、缺点，由有丰富教学经验的高年资教师进行点评、传授教学经验，达到以老带新，互教互学，这样可以使参加教学的教师能够提前做到心中有数，在全局上把握教学动态。此外，通过集体备课，教师可以将自己在教学中所遇到的新问题和所积累的经验进行彼此交流，做到互通有无，取长补短，取精弃糙，共同进步，从而达到提高诊断学见习教学效果的目的。所以，集体备课显得尤为重要。另外，要注重听课制度。带教的青年教师还处在不断成长过程中，这需要不断向前辈和高年资的教师学习，在自己没有课的时候应该去听听其他老师上理论课，学习其上课的风格和艺术，熟悉相

6、关理论课的授课进度和内容，并可相互交流经验，提高自身的教学水平，为进一步提高教学质量奠定坚实的基础。　　3加强医德教育，培养职业道德　　医德教育是医学教育的灵魂，应贯穿于医学教育的全过程。在学生进入见习阶段前应做好以下几点：①加强组织纪律，增强劳动观念，培养敬业爱岗精神；②培养良好的医德和树立良好的医师形象；③教导学生学会做人，学会共事，正确处理好师生、医护、医患关系。随着我国素质教育的全面推行，学生在掌握扎实的专业知识的同时，还要具备较高的思想道德素质，真正成为新时期复合型人才［2］。如果没有良好的医德，我们就无法站在病人的高

7、度去理解病人、帮助病人、医治病人，就无法做到真正的救死扶伤。在这基础上，老师要培养学生与患者沟通的技巧，训练医学生与患者交流的能力，教导学生面对不同的病人、不同的环境和不同的条件，应根据实际情况，熟练自如地运用所学的知识，有的放矢地解决出现的各种问题，重视与病人的沟通，为他们走上工作岗位后缓解医患紧张关系、减少医疗纠纷打下良好的基础。　　4加强技能训练，培养临床思维　　4.1注重病史采集病史采集是学生必须要掌握的基本技能。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，病史采集是医学生必须熟炼掌握的一项基本技能，要求医学生不

8、仅要掌握问诊的基本内容，而且还要学习一些问诊技巧，要条理清楚、抓住重点、深入询问。在病史采集的带教中，要重点教授学生问诊的内容、要点和技巧，紧扣主诉，组织安排，应用临床思维展开问诊，特别是在病房见习时，老师一定要在床边，了解学生对病人问诊的具体情况，可以适时地引