物理诊断学见习教学的几点体会

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1、物理诊断学见习教学的几点体会吴毅梅梁真(深圳大学医学院广东深圳518060)【摘要】物理诊断学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课。作者总结讨论了近年来木科生诊断学见习课教学的实践经验，供大家共同探讨和参考。【关键词】物理诊断学见习教学【中图分类号】R312【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)16-0267-01物理诊断学是基础医学和临床医学间的桥梁课，见习课是诊断学教学中的重要环节，其教学质量的好坏关系到学牛以后临床课程的学习效果。作者总结讨论了近年来木科牛诊断学见习课教学

2、的实践经验，以期这些经验有助于进一步提高今后的诊断学教学工作。一、重视师资的培训教师水平的高低对见习效果的好坏起了关键的作用。由于每年参加教学的教师师资水平参差不齐，为了使教师教学方法规范化，课前反复的试讲训练非常重要。备课时，由资深的医学教学专家和高年资带教老师进行试讲指导，分别从体格检查手法、授课内容、授课方法进行细致的示范，未参加过诊断学教学的教师则需反复练习并进行试讲，从而达到共同提高、规范操作的目的。二、抓重点，讲难点，引导学生归纳总结由于诊断学涉及的知识面非常广，因此，教师在授课时每堂

3、课都要进行总结，通过浅显易懂的语言将难点讲明白，并引导学牛归纳总结［1］。例如，在讲授二尖瓣狭窄出现第一心音增强的内容时，教师可以举例子，当门口变窄时,单位时间内能够进入到房间的人就变少了；而二尖瓣狭窄也是一样，心脏的门口变窄，所以单位时间内进入到心室的血流也变少，因此，二尖瓣的位置也会降低，关闭时的振幅就会加大，导致心音增强。而当学生明白了这一点后，再进一步讲述“大炮音”的机理：在严重的房室传导阻滞时，当心房和心室几乎同步收缩,血冋流到心室的时间很少，因此，二尖瓣的位置也会降低，随之发生瓣膜关闭

4、时振幅明显加大，从而出现心音增强。通过这样的描述，大多数学生都能很好的明白其中的机理。三、留出充足的吋间给学生练习诊断学临床技能属于实践的范畴，技能形成的唯一途径就是练习O因此,与理论课不同，诊断学见习课更强调的是学生的实际动手能力。我们在授课时以精讲多练为主，严格按照老师示教、学生互练、老师检查的程序进行，给学生留出充足的时间，让学生自己动手，认真练习和领会；同时为保证教学质量，每组教师只负责7・8名学生的带教，在学生练习吋教师巡冋指导，着重纠正不良或错误的手法。四、充分使用先进的辅助教学设备目

5、前在学生临床实习中最显著的问题是示教患者的不足以及患者的不配合。为弥补上述不足，我们在见习课教学中引用了电子标准化病人教学系统,当学生完成了在同学身上互相练习的内容后，再安排在电子标准化病人上练习，重点练习异常体征的体格检查。例如在肺部体格检查吋，通过教师机的使用，统一学生的进度，由教师分别示范异常支气管呼吸音，干啰音、湿罗音等肺部听诊要点，然后再由学生自行在电子标准化病人上听诊；而在腹部体格检查吋，由于电子标准化病人内有多种选择程序，教师可根据教学内容，先进行肝脏肿大、脾脏肿大以及麦氏点压痛的演

6、示，然后让学生在电子标准化病人上进行反复练习。五、注重培养学生的临床思维在加强操作技能培训的同吋要注重培养学生的临床思维⑵。尽管物理诊断学习期间学生还未真正进入临床阶段，但是在此阶段训练学生有意识地将临床思维与技能操作有效结合将有助于学生为进入临床打下坚实的基础。教师在带教吋，需引导学生通过结合病史进行重点体格检查。例如在肝便化患者的体检中,强调需注意有无皮肤粘膜黄染、肝掌、蜘蛛痣，腹部体检时需注意有无腹壁静脉曲张、腹水、肝脾肿大等。同时通过病历书写强化这种临床思维的训练效果，在总成绩考核中病史询

7、问和病历书写均占一定比例，从而促进学生对此重视。六、合理使用考核手段考试考核作为评价教学质量的指标，对学生的学习有良好的导向作用。物理诊断学的考核采用理论考核与操作技能考核相结合的方式进行，操作技能考核反映物理诊断实习授课的水平和学生的掌握程度。我们对成绩评定方式进行了如下规定：学生的总成绩由期末理论考试、体格检查考核、问病史考核、病历书写考核、心电图考核及平吋作业成绩组成，使学生更加重视实践，重视技能训练，重视学习的实际效果。在考核结束时，针对学生考核过程中存在的问题，教师进行点评、总结，以利于

8、学生加深对正确操作步骤的认识。总之，物理诊断学实习课教学是培养临床医生的第一步，通过课程的学习，能够使学生们从基本功练起，从而顺利地从基础医学迈向临床医学，应该得到学校、老师、学生的共同重视。参考文献⑴南清振，高蕾•诊断学教学中的几点体会.现代医院，2010,10(11)：124-125.⑵周和平，金振晓，顾春虎等.把握好物理诊断学带教的几个环节•临床教学,2010,4(4):41-42.