浅谈治未病与五运六气的关系

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1、浅谈治未病与五运六气的关系【摘要】“治未病”的思想首现于春秋战国时期的《黄帝内经》、《难经》，发展于秦汉时期的《伤寒论》、《金匮要略》，完善于明清尤其以叶天士为代表。有关于“治未病”的思想萌芽,如《周易·象传》说:“水火在上,既济。君子以思患而豫防之。”《管子·牧民》提出:“惟有道者,能避患于未形也,故祸不萌。”老子《道德经》则更明确地指出:“夫唯病病,是以不病。”中医“治未病”最著名的论断是《素问·四气调神大论》提出的“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚

2、乎!”。“治未病”有思想出处，具体作法后世医家论述颇详（养生、饮食居处、情志调节等），但这些作法只是医生去说教患者，最终靠患者的自修，这是一种理想的境界，作者身为“治未病”科的医生，时时在考虑难道“治未病”就是靠所谓的养生、调情志等世人皆能为之方法作到的吗？中医讲“天地人三才”为一整体，“治未病”只是一种治疗疾病的思想，故仍在中医的整体观的园囿内，研究“天”“地”对人影响的理论就是五运六气，本文就想谈一下五运六气如何应用于治未病。【关键词】治未病五运六气　　“未病”包括无疾之身、疾病隐而未发、发而未传三层含义；“治未病”则对应三层

3、含义：概括为未病先防，防微杜渐，既病防变。　　“治未病”是衡量医者水平的重要标志，早在《黄帝内经》中就将能否防患于未然作为检验医生水平的试金石，并将其作为区分医生等级的标志。如《素问·八正神明论》谓:“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。”《灵柩·逆顺》也说:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。”《淮南子》对此做了进一步说明:“良医者，常治无病之病，故无病；圣人者，常治无患之患，故无患也。”到了后世，唐代孙思邈，形象地描述到:“古之善为医者，……上医医未病之

4、病,中医医欲病之病，下医医已病之病。”清代程国彭，在《医学心悟·医中百误歌》中也说:“见微知著,弥患于未萌，是为上工。”而《医宗金鉴》，则明确解释说:“上工，良医也；中工，常医也。”以上说明，自古以来，中医就把“治未病”当作一项高超的医疗保健行为，非高明的医生而不能为。那我们作为医生如何能作到这一点？根据作者目前的临床体会，认为五运六气是其捷径。　　五运六气是中国古代研究天时气候变化，以及天时气候变化对生物影响的一门学说。它是以自然气候变化以及生物体（包括人体）对这些变化所产生的相应反应为基础，把自然气候变化与人体生命现象、发病乃

5、至预防、治疗、用药规律统一起来，从天体运动角度来探讨自然气候变化与人体的密切关系。这种自然与人相统一，气候变化与疾病相统一的理论，充分反映了中医学理论体系中“天人相应”的整体观思想。　　六淫是发病的重要因素之一，疾病的发生和流行与四时气候的变化密切相关。五运六气是用五行与三阴三阳来标记的，而五脏六腑亦用五行与三阴三阳来标记的，因此，运用运气理论在测知气候变化的同时，亦可以推测疾病的发生与流行，甚至精确到某一经某一腑的病变均可预知。从五运六气与“治未病”三层含义的关系分别看。1五运六气与未病先防　　该点主要指健康人如何来依靠五运六气

6、来预防疾病。此乃“治未病”的第一要义。从该方面讲就应该是防病之道,养生为要。养生首推《素问-上古天真论》其中有“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从何来？”，“虚邪贼风”即六淫之邪。面对六淫之邪贵在“避”，而六淫之邪的消长规律常人怎知，这需要医生给通过五运六气的推到，指导人们预防疾病的发生。古人经过长时间的观察及其运气的推导，发现气候及疾病的变化规律为六十年为一个周期（恰一个甲子），在这各周期内每年的气候情况均可五运六气来推导，若当年是剧烈的气候变化，则可以提前指导人们“虚邪贼风，避之

7、有时”。这是从避邪气的角度来谈的；而养生的另一面的是自修，即“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，在这一方面应遵从道家思想，道家主张“道法自然”，“法自然”就是顺应自然之义。而自然又为何义？五运六气早已明了：每年从大寒节前后开始主运是：木运-火运-土运-金运-水运；主气是：厥阴风木-少阴君火-少阳相火-太阴湿土-阳明燥金-太阳寒水。故在初之运时应该调养肝气，二运时应注意调养心气，三运时注意调养脾气，四运时注意调养肺气，五运时注意调养肾气，具体方法可以按《素问-四气调神大论》“春三月，此谓发陈……逆之则伤肝，夏为寒变；夏三月，此谓蕃秀…

8、…逆之则伤心，秋为骇虐，奉收者少；秋三月，此谓容平……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少；冬三月，此谓闭藏。……逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”；主运、主气的分布规律不仅配合五运生克规律，而且按照阴阳二气的从无到有到盛的规律分布，“道法自然”就是要我