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时间:2018-09-06
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1、浅谈治未病与五运六气的关系【摘要】“治未病”的思想首现于春秋战国时期的《黄帝内经》、《难经》,发展于秦汉时期的《伤寒论》、《金匮要略》,完善于明清尤其以叶天士为代表。有关于“治未病”的思想萌芽,如《周易·象传》说:“水火在上,既济。君子以思患而豫防之。”《管子·牧民》提出:“惟有道者,能避患于未形也,故祸不萌。”老子《道德经》则更明确地指出:“夫唯病病,是以不病。”中医“治未病”最著名的论断是《素问·四气调神大论》提出的“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井
2、,斗而铸锥,不亦晚乎!”。“治未病”有思想出处,具体作法后世医家论述颇详,但这些作法只是医生去说教患者,最终靠患者的自修,这是一种理想的境界,作者身为“治未病”科的医生,时时在考虑难道“治未病”就是靠所谓的养生、调情志等世人皆能为之方法作到的吗?中医讲“天地人三才”为一整体,“治未病”只是一种治疗疾病的思想,故仍在中医的整体观的园囿内,研究“天”“地”对人影响的理论就是五运六气,本文就想谈一下五运六气如何应用于治未病。【关键词】治未病五运六气 “未病”包括无疾之身、疾病隐而未发、发而未传三层含义;“治未病”则对应
3、三层含义:概括为未病先防,防微杜渐,既病防变。 “治未病”是衡量医者水平的重要标志,早在《黄帝内经》中就将能否防患于未然作为检验医生水平的试金石,并将其作为区分医生等级的标志。如《素问·八正神明论》谓:“上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。”《灵柩·逆顺》也说:“上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。”《淮南子》对此做了进一步说明:“良医者,常治无病之病,故无病;圣人者,常治无患之患,故无患也。”到了后世,唐代孙思邈,形象地描述到:“古之善为医
4、者,……上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。”清代程国彭,在《医学心悟·医中百误歌》中也说:“见微知著,弥患于未萌,是为上工。”而《医宗金鉴》,则明确解释说:“上工,良医也;中工,常医也。”以上说明,自古以来,中医就把“治未病”当作一项高超的医疗保健行为,非高明的医生而不能为。那我们作为医生如何能作到这一点?根据作者目前的临床体会,认为五运六气是其捷径。 五运六气是中国古代研究天时气候变化,以及天时气候变化对生物影响的一门学说。它是以自然气候变化以及生物体对这些变化所产生的相应反应为基础,把自然气候变
5、化与人体生命现象、发病乃至预防、治疗、用药规律统一起来,从天体运动角度来探讨自然气候变化与人体的密切关系。这种自然与人相统一,气候变化与疾病相统一的理论,充分反映了中医学理论体系中“天人相应”的整体观思想。 六淫是发病的重要因素之一,疾病的发生和流行与四时气候的变化密切相关。五运六气是用五行与三阴三阳来标记的,而五脏六腑亦用五行与三阴三阳来标记的,因此,运用运气理论在测知气候变化的同时,亦可以推测疾病的发生与流行,甚至精确到某一经某一腑的病变均可预知。从五运六气与“治未病”三层含义的关系分别看。1五运六气与未病先
6、防 该点主要指健康人如何来依靠五运六气来预防疾病。此乃“治未病”的第一要义。从该方面讲就应该是防病之道,养生为要。养生首推《素问-上古天真论》其中有“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从何来?”,“虚邪贼风”即六淫之邪。面对六淫之邪贵在“避”,而六淫之邪的消长规律常人怎知,这需要医生给通过五运六气的推到,指导人们预防疾病的发生。古人经过长时间的观察及其运气的推导,发现气候及疾病的变化规律为六十年为一个周期,在这各周期内每年的气候情况均可五运六气来推导,若当年是剧烈的气
7、候变化,则可以提前指导人们“虚邪贼风,避之有时”。这是从避邪气的角度来谈的;而养生的另一面的是自修,即“恬淡虚无,真气从之,精神内守”,在这一方面应遵从道家思想,道家主张“道法自然”,“法自然”就是顺应自然之义。而自然又为何义?五运六气早已明了:每年从大寒节前后开始主运是:木运-火运-土运-金运-水运;主气是:厥阴风木-少阴君火-少阳相火-太阴湿土-阳明燥金-太阳寒水。故在初之运时应该调养肝气,二运时应注意调养心气,三运时注意调养脾气,四运时注意调养肺气,五运时注意调养肾气,具体方法可以按《素问-四气调神大论》“
8、春三月,此谓发陈……逆之则伤肝,夏为寒变;夏三月,此谓蕃秀……逆之则伤心,秋为骇虐,奉收者少;秋三月,此谓容平……逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少;冬三月,此谓闭藏。……逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”;主运、主气的分布规律不仅配合五运生克规律,而且按照阴阳二气的从无到有到盛的规律分布,“道法自然”就是要我们顺从自然界阴阳二气这种变化来养生,从防病角度讲,可以按“春夏养阳
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