生物反馈在精神医学中的应用进展

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1、生物反馈在精神医学中的应用进展【关键词】生物反馈；精神医学；应用【关键词】生物反馈；精神医学；应用随着经济发展，竞争意识增强，精神障碍和心身疾病的发病率和严重性越来越受到重视。相比传统的治疗方法，生物反馈治疗方法安全，有效，无药物副作用，且可以增加病人治疗的主动性，减少复发率。本文重点综述了生物反馈治疗方法在精神医学中的应用及其进展。1生物反馈的概念及特点自古以来，人类梦寐以求能够洞察自身机能，自主调节机体内部功能，以强身健体和增强脑的功能。要通过自身的心理活动控制相关的生理过程，个体必需获得体内机能活动的信息，并加以有意识控制。中国的气功练习及某些民间健身术，往往就是以有意识地感受

2、和主动调节自主呼吸运动为基础的。近40年来，已能够利用精密仪器来精确测定身体内部的精确信息，这些信息是个体一般情况下不能或者很少意识到的，如肌电、脑电、皮温、心率、脉搏、血压等信息，将这些信息以视、听、触摸等方式回授给个体，训练个体识别这类信息，学习有意识控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能，发挥人体潜力之目的。这就是生物反馈技术。它是由旧的生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的新的治疗观点的反映。作为一种行为治疗手段，它不同于常规药物治疗的关键在于患者是整个治疗过程中的主动参与者。生物反馈不应被看作是一种短暂的或快餐消费式的治疗方法，而最好被认为是个体对某种心理生理

3、过程进行长期自我调控的入门方法。一些发达国家已把生物反馈作为一种常规方法，广泛开展于临床。2生物反馈在精神医学的应用近20年前，FuttermanAD等综述了生物反馈治疗精神分裂症、抑郁、焦虑障碍、失眠、酒精和药物依赖以及迟发性运动障碍的研究2.9抑郁性障碍左右大脑半球前区分别涉及到人的前趋和退缩行为，左侧大脑半球前区与前趋相关的情绪和行为有关；而右侧大脑半球前区则与退缩相关的情绪和行为有关。有人假设悲伤和抑郁均与前趋相关的缺陷有关（approachrelateddeficits）。临床相关研究显示，左侧额区相对活动低下不仅见于急性抑郁症患者，而且在既往患有抑郁症的患者，亦可见到。有

4、研究者设法通过脑电生物反馈提高左脑半球的激活性并降低右脑半球的激活性，在某些患者身上取得了成功［20］。某些继发性抑郁患者,如癫痫伴发抑郁者,酒精伴发抑郁者，生物反馈也可能对其有效［21］。根据抑郁性障碍的严重程度不同，所需生物反馈的次数也不同，一般，抑郁性反应需要6次，心境恶劣和重性抑郁分别需要20次和30～60次。2.10创伤后应激障碍生物反馈可作为综合治疗创伤后应激障碍的一种手段。脑电节律的研究发现，低频脑电可使脑的大部分区域实现同步，从而实现同时觉醒和同步联络，并可引出受试的深度平静。通过α-θ训练，可使创伤性记忆再现时，不伴有情绪体验，从而使再现的记忆得到正常疏泄，不再具有

5、创伤性。初步的研究显示，生物反馈在全面系统治疗此障碍中可起到重要的作用［22］。2.11物质依赖生物反馈治疗物质依赖，通常先进行SMR/β训练，然后进行α-θ训练。前者的目的在于调节觉醒度，改善注意力和睡眠，提高个体对低唤醒状态的耐受，从而减低个体对成瘾物质的需求；后者可以增加皮层与皮层下结构之间的联系，产生一种广泛的深度平静，使皮层实现对情绪状态的适当调节，达到自我镇静［23］。2.12其他如经前期综合征，研究表明，减少应激源，应用生物反馈技术可使患者的情绪症状有较好的控制和缓解作用［24］。3结语随着心身医学理论和实践的发展以及生物医学工程的进步，生物反馈技术，特别是以脑电反馈为

6、基础的治疗程序，正取得日新月异的进展。但生物反馈也面临一些问题和考验，如：过分信赖昂贵的仪器，治疗时间比较长；方法学上，缺乏随机对照研究，随访研究亦较少。另外，在较长一段时间内，临床工作人员和患者的认同仍将是生物反馈技术推广的最大障碍。参考