冲击波在医学中的应用进展

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1、《中国医学前沿杂志（电子版）》2014年第6卷第1期●骨科专栏●29专栏组稿专家——中国人民武装警察部队总医院骨科中心 邢更彦邢更彦，男，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。现任中国人民武装警察部队总医院骨科中心主任兼关节四肢外科（骨一科）主任。现任中国冲击波医学专业委员会主任委员；武警部队训练伤及运动医学学会主任委员；全军关节镜运动医学学会副主任委员；全军骨科学会创伤学分会副主任委员；中国肢体残疾康复专业委员会常务委员；中华医学会运动医疗分会全国委员；全军骨科专业委员会委员；国家自然科学基金委员会评审专家

2、；中华骨科杂志编委；北京市关节镜医学学会委员；国际体外冲击波疗法联合会会员；全军战创伤学会骨创伤学组委员；第四军医大学、安徽医科大学博士生导师。从事骨外科临床专业31年，擅长骨关节外科、运动医学、骨创伤疾病的诊断及治疗，尤其在国内独创体外冲击波治疗骨不连和成人股骨头缺血性坏死、肩周炎、网球肘、足跟痛、陈旧性软组织损伤等疾病，获得满意疗效，达到国际领先水平。获得国家自然科学基金和首都医学发展基金资助项目资助多项。发表研究论文100余篇（其中包含多篇SCI收录文章），主编专著3部，参编专著8部；先后获国家科技进步一等奖1项、省部级科技进

3、步二等奖6项，三等奖5项。冲击波在医学中的应用进展张浩冲，邢更彦（中国武警总医院骨科中心关节四肢外科，北京100039）【摘要】本文的主要目的是探讨冲击波在医学中的应用。通过在pubmed上检索关键词“shockwave”与相应的专科名词，如“骨科学（Orthopedics）”、“心血管病学（Cardiology）”，得到相应的文献，去掉与冲击波关联不大、年代久远、内容重复的文献，共得到40篇文献。通过对这些文献分类、整理，发现近年来对冲击波的研究热点主要集中在再生医学、骨科学、心血管病学上，报道较多的是冲击波能够通过调节一氧化氮（

4、NO）、血管内皮生长因子（VEGF）的释放，促进新生血管形成，改善局部缺血状态，从而促进组织再生，缓解疼痛，这在冲击波治疗骨肌系统疾病、促进创面愈合、改善心肌缺血的相关报道中均有涉及。冲击波具有无创、安全、廉价、易行的优点，再加上较好的治疗效果，相信冲击波在医学中会得到越来越广泛的应用。【关键词】冲击波；医学[1,2][3,4]冲击波应用于医学已有30余年的历史，最先骨性关节炎、卒中和脑瘫引起的肌肉痉挛，[5]应用于治疗尿路结石，后来逐渐开始应用于治疗骨甚至还有人尝试用冲击波治疗肿瘤。这从侧面反肌系统疾病、溃疡皮肤愈合、心肌缺血、胆

5、囊及胰映出冲击波疗法的安全性及有效性，否则它不会得腺结石，近年来，人们又尝试把冲击波应用于治疗到发展壮大。冲击波之所以有这种的效果，在于冲基金项目：国家自然科学基金项目（31172169）；武警总医院科研基金（WZ2010005）通讯作者：邢更彦E-mail：xgy7766@263.net30●骨科专栏●《中国医学前沿杂志（电子版）》2014年第6卷第1期击波特殊的性质及作用效果。界面处产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石1　冲击波的物理学特性及生物学效应后界面），使结石从表面逐渐剥脱。另外一个“空1.1　冲击波的物理学特性冲击波

6、是一种兼具声、化效应”，即冲击波波谷的负压在水中（或液体中）光、力学特性的声波，它的特性在于能在极短的时间可以产生拉力，从而产生气泡，这些气泡聚集在结内产生高达500bar的高峰压，而且周期短（10ms），石表面，当气泡破裂时能量就被释放出来，使结石8频谱广（16～2×10Hz）。按照冲击波产生的方破碎。式可以将冲击波波源分为液电式、电磁式、压电式，2.1.2冲击波碎石（ESWL）的临床应用ESWL按照是否聚焦可分为聚焦式、非聚焦式。常用的评技术使尿路结石的治疗在过去的30年里发生了巨价的指标有压力分布、能流密度、总能量等。大变化。

7、体外冲击波碎石伴随输尿管镜和经皮技术1.2　冲击波的生物学效应当冲击波作用于机体的进步已经逐渐取代开放式外科手术，研究者正在[12]的不同部位，会产生不同的效果。当冲击波作用于努力使ESWL可以更高效，安全，结果更加优化。缺血心肌组织时，会增加一氧化氮（NO）分泌量，既然冲击波能够治疗尿路结石，毫无疑问它也能治上调编辑血管生长因子的mRNA数量，从而增加疗胰腺或胆囊结石。在一项回顾性研究中，研究者[6]毛细血管密度，改善微循环，缓解心肌缺血状态。经过中期（24～60个月）和长期随访（＞60个月），当冲击波作用于肌肉和纤维组织时，能促

8、进血管生发现冲击波碎石治疗特发性钙化性胰腺炎胆管结石[13]长及增殖相关因子的表达，包括内皮型一氧化氮合后，能够明显缓解患者的疼痛症状。另外一项酶（eNOS），血管内皮生长因子（VEGF）及增殖回顾性临床研究中，ESWL可以使84％的