肾盂旁囊肿的临床分析

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1、肾盂旁囊肿的临床分析【关键词】囊肿　　【摘要】目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性研究20例肾盂旁囊肿患者的临床资料。20例患者均经B超检查，其中2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿;16例行IVU检查，12例显示肾盂肾盏受压改变，4例为正常肾盂肾盏影像。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，CT值20HU以下，无增强效应。结果13例（65%）有腰部症状，4例（20%）有血尿病史，4例（20%）伴有高血压病史，4例（20%）反复出现尿路感染症状，7例（35%）无临床症状为体检时发现。14例行手术治疗，其中肾切除者2例

2、，其中包括术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例;其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，无临床症状而未予处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者恢复正常。结论诊断上B超因简便易行无损伤而为首选，增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别，对于囊肿较大、有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。　　关键词肾肾盂旁囊肿　　Peripelviccystofkidney:areportof23cases.　　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeatures，thetreat

3、mentanddiagnosisofperipelviccyst.MethodsAretrospectivereviebarpainordisfort，4eases（20%）acpanyhematuriaandhypertension.The14casesundery，oneyformisdiagnosis.Thepost-operativediagnosishadbeendemonstratedcystonpathologicstudy.6patientsallandptoms.ConclusionUltrasonographyandCTscanarethemaindia

4、gnosticmethod.TheenhancedCTisextremelyhelpfulinbEIngdifferentiatedfromhydronephrosis.Surgicalmanagementisinbigones，lum-barpain，hematuria，hypertensionandotherplications.　　Key，平均为4.9cm。临床表现:13例（65%）有腰痛、腰胀或不适，5例（25%）出现绞痛，4例（20%）有血尿病史，4例（20%）伴有高血压病史，血压在（150～210）/（90～130）mmHg之间，4例（20%）反复出现尿路感染症

5、状，7例（35%）无临床症状为体检时发现，其中2例（10%）为囊内出血机化而被误认为肾或肾盂肿瘤而收入院。本组病例血BUN、Cr均正常。B超检查中2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿，2例为双侧。16例行IVU检查，12例肾盂肾盏受压改变，其中9例较为明显肾积水改变、2例充盈缺损影像，另外4例为正常肾盂肾盏影像。10例行逆行造影检查，均显示肾盂肾盏受压改变，其中8例有肾积水改变。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，经常误认为肾积水，CT值20HU以下，而且增强前后均病灶无变化（无增强效应）。MRI检查6例，T1加权显示低信号强度，T2

6、加权为高信号强度。　　2结果　　本组20例中14例行手术治疗，巨大囊肿梗阻严重导致肾功严重受损，行肾切除者1例;术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例;1例行经腹腔镜囊肿去顶减压术，但因术中损伤肾窦部血管出血多而改行开放性手术;其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，其中2例为术前误诊为肾盂肿瘤，术中探查时予以证实而行去顶减压术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，对肾盂肾盏无压迫、梗阻征象，无临床症状而未予处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者，手术后血压均恢复正常（其中1例囊肿巨大者行肾切除）。除行肾切除2例外，其余18例获随访，随访期限6个月～1

7、0年，未行手术的6例经B超、IVU、CT检查变化不明显。其余行去顶减压术或囊肿切除术的12例无肾盂肾盏积水改变。　　3讨论　　3.1病理改变肾盂旁囊肿多由先天性因素造成［1］，其发病率为肾囊肿的1%～3%［2］，数患者在50岁以后才出现肾盂旁囊肿。Amis［3］提出将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿（Peripelviccyst），而将起源于肾窦外、侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿（paropelviccyst）。肾盂旁囊肿通常为单发囊肿，组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿［4］。肾盂周围囊肿多是小的、多发的，且外