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1、肾盂旁囊肿的临床分析作者：张喜银【关键词】囊肿【摘要】目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法冋顾性研究20例肾盂旁囊肿患者的临床资料。20例患者均经B超检查，其中2例为实质性弱冋声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿;16例行IVU检查，12例显示肾盂肾盏受压改变，4例为正常肾盂肾盏影像。CT检杳16例，均衣现为肾门附近边缘淸晰低密度的圆形彩像，CT值20HU以下，无增强效应。结果13例（65%）有腰部症状，4例（20%）有血尿病史，4例（20%）伴有高血压病史，4例（20%）反复出现尿路感染症状，7例（3
2、5%）无临床症状为休检时发现。14例行手术治疗，其中肾切除者2例，其中包括术前误诊为肾癌血行根治性肾切除1例;其余12例均行去顶减床术或囊肿切除术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小,无临床症状而未沖处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者恢复止常。结论诊断上B超因简便易行无损伤而为首选，增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别，对于囊肿较大、有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。关键词肾肾盂旁囊肿Peripelviccystofkidney:areportof23cases.
3、[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalfeatures,thetreatmentanddiagnosisofperipelviccyst.MethodsAretrospectivereviewof20casesofperipelviccystofkidneywasdone.Results13cases(65%)complaintoflumbarpainordiscomfort,4eases(20%)accompanyhematuriaandhypertension.TheMeases
4、underwentsurgery,ofthe20cases,2casesweretreatedbynephrectomy,onewastreatedbyradicalnephrectomyformisdiagnosis.Thepost-operativediagnosishadbeendemonstratedcystonpathologicstudy.6patientsweretreatedconservativelyforcystbeingsmallandwithoutclinicalsymptoms.Conclus
5、ionUltrasonographyandCTscanarethemaindiagnosticmethod.TheenhancedCTisextremelyhelpfulinbeingdifferentiatedfromhydronephrosis.Surgicalmanagementisinbigones,lum-barpain,hematuria,hypertensionandothercomplications.Keywordskidneyperipelviccyst自1994年7月〜2004年12月我科共收治肾
6、盂旁囊肿20例,报告如下。1临床资料本纽.20例，男8例，女12例。年龄21〜82岁，平均53岁。囊肿位于右侧11例，左侧7例，双侧2例;囊肿直径为0.5〜16cni,平均为4.9cm。临床表现:13例（65%）有腰痛、腰胀或不适,5例（25%）出现绞痛,4例（20%）有血尿病史,4例（20%）伴有高血压病史,血压在（150〜210）/（90〜130）mmHg之间，4例（20%）反复岀现尿路感染症状，7例（35%）无临床症状为体检吋发现，其中2例（10%）为囊内出血机化血被误认为肾或肾盂肿瘤血收入院。本纽•病例血BUN
7、、Ci•均止帘。B超检查中2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿,2例为双侧。16例行IVU检查，］2例肾盂肾盏受压改变,其中9例较为明显肾积水改变、2例充盈缺损影像，另外4例为止常肾盂肾盏影像。10例行逆行造影检查，均显示肾盂肾盏受压改变，英中8例有肾积水改变。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，经常误认为肾积水，CT值20HU以下，而且增强前后均病灶无变化(无增强效应)。MRI检查6例，T1加权显示低信号强度，T2加权为髙信号强度。2结果本组20例屮14例行手术治疗，巨大囊肿梗
8、阻严重导致肾功严重受损，行肾切除者1例;术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例;I例行经腹腔镜囊肿去顶减圧术,但因术屮损伤肾窦部血管出血多而改行开放性手术;其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，其中2例为术前误诊为肾盂肿瘤，术中探查时予以证实血行去顶减压术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，对肾盂肾盏无压迫、梗阻征象，无临床症
