射频热疗结合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察

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1、射频热疗结合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察作者：沈湘，严兆华，余忠华，许丽华【关键词】卵巢癌；腹腔温热化疗；预后　　摘要：目的：评估射频热疗结合腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌的治疗效果，以探讨治疗方法。方法：将46例晚期卵巢癌患者随机分为射频热疗结合腹腔热灌注化疗组（热化疗组）24例和腹腔常温灌注化疗组（化疗组）22例。全部病人均行常规腹腔穿刺，无腹水者穿刺成功后直接灌注，有腹水者先引流干净腹水再行灌注。热化疗组注入已预热到45℃的生理盐水+顺铂并立即用SR-1000射频热疗机进行热疗，维持腹腔内温度在40.5

2、～43℃、70～90min；每周热灌注化疗1次，单纯热疗1次；共治疗2～3周。化疗组注入常温下的生理盐水+顺铂，每周1次，共治疗2～3次。观察患者治疗后疼痛症状改变、腹水控制情况及生活质量等，对比两组的治疗效果。结果：两组的腹水控制率、疼痛的缓解率、生活质量改善率分别为：热化疗组65%，71.4%，66.7%；化疗组25%，30.8%，27.3%。两组间各项指标均有显著差异，而两组间的化疗毒副作用无明显差别，热化疗组出现3例脂肪硬结。结论：腹腔热灌注化疗结合射频热疗治疗晚期卵巢癌的效果优于单纯腹腔化疗，值得临床推广应用

3、。　　关键词：卵巢癌；腹腔温热化疗；预后　　TheEffectofIntraperitonealChemohyperthermia(IPHC)ohyperthermialydividedintotinalcavity,andmaintainedthetemperatureofabdominalcavityat40.5～43℃for70～90minutesiaotherapyonceperentlastingfor2～3al-thermo-chemotherapy(IPNC)group,22cases,altempera

4、tureNSandDDPinabdominalcavityonceperproved,IPHCgroup:65%，71.4%，66.7%；IPNCgroup:25%，30.8%，27.3%.Theyhavenodifferencesinsideeffects.Conclusion：Intraperitonealchemohyperthermiaoreeffectualthanintraperitonealnormal-thermo-chemotherapyforadvancedovariancancer.　　Keyo-

5、chemotherapy（IHPC）；Prognosis　　卵巢癌是严重威胁妇女健康的常见肿瘤。在我国，女性生殖道恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率位居第三位，而其死亡率为女性恶性肿瘤之首［1］。由于卵巢深居盆腔，约2/3卵巢癌患者出现症状时已是晚期，尽管相当一部份患者经过手术治疗及全身化疗和腹腔化疗，但绝大多数患者仍失败于盆腹腔内复发或转移。由于这些患者多数已经历多程化疗，失去了进一步治疗的机会，为缓解患者的症状，提高生活质量，改善预后，我们试用SR-1000射频热疗机热疗结合腹腔热灌注化疗，对比单纯腹腔化疗，取得不错的效果

6、，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料：46例患者年龄42～61岁，平均53.4岁。所有病例都曾经过手术治疗，病理确诊为卵巢癌。其中35例行卵巢癌根治术（范围包括全子宫+双附件+大网膜+阑尾），11例行肿瘤减灭术，手术分期为Ⅱb～Ⅲc。全部病例均行术后化疗，肿瘤未控或复发，将其随机分为热化疗组（24例）和化疗组（22例），两组的病理类型见表1。　　表1两组病例的病理类型（略）　　46例患者中，无法评估肿瘤大小的腹腔弥漫性转移32例，有明显肿块11例；合并腹水36例，无腹水8例；腹痛27例。　　1.2治疗方法：

7、全部病人均采用常规腹腔穿刺术，无腹水病人在穿刺成功后直接灌注，有腹水病人在穿刺成功后先引流干净腹水再行灌注。化疗组：腹腔内灌注生理盐水2000ml+顺铂50mg，每周1次，连续化疗2～3次。热化疗组：在行腹腔灌注前半天先将4瓶500ml的生理盐水放置恒温水箱中预热，设定温度45℃；行腹腔灌注时病人躺在热疗机的治疗床上进行，腹腔内灌注入预热到45℃的生理盐水2000ml+顺铂50mg，转动身体数次，然后将温度传感器通过穿刺针置入腹腔并立即开始射频热疗；每周热灌注化疗加射频热疗一次，3d后单纯热疗1次，共治疗2～3周。全部

8、病人均行静脉水化，必要时使用利尿剂。　　　　热疗采用SR-1000射频热疗机（深圳先科公司），频率为40.68MHz，为电容式加热，选择直径为25～30cm的极板。明显肿块者将极板中心对准肿瘤，腹盆腔弥漫性转移合并腹水者，将极板的中心对准脐部。治疗功率为550～880in。　　1.3疗效判定标准　　1.3.1腹水的控制情况：参考i