恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发症分析及其防治

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1、恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发症分析及其防治【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸并发症分析及防治。方法35例恶性梗阻性黄疸患者接受经皮经肝胆管引流和置入内支架治疗。其中胰腺癌12例,转移性癌10例，肝门部肝癌9例，胆管癌4例。结果26例放置了胆管支架，其中1例因左右肝总管梗阻各放置了1枚金属内支架；28例放置了内外引流管；7例单纯放置外引流管。与操作有关的并发症为胆管出血3例,无出血性休克病例；感染4例，1例出现败血症；肝功能损害8例；引流管部分移位或脱出7例，无腹腔内脱管

2、；瘘口渗漏3例；电解质紊乱2例；胰腺炎1例；局限胆汁性腹膜炎并发反应性胸腔积液1例；引流管阻塞1例；支架置入后发生再狭窄1例。无气胸、肝脓肿等并发症。结论恶性梗阻性黄疸介入治疗方法简便、疗效确切，严格掌握适应证和禁忌症，规范操作技术可以减少并发症的发生。【关键词】恶性梗阻性黄疸介入放射学并发症防治【Abstract】Objective:Toinvestigatethemethodsandthepreventionmeasuresofplicationsofpercutaneoustranshepaticb

3、iliarydrainageandstentplacementtherapyformalignantobstructivejaundice.Methods:35patientsreceivedthepercutaneoustranshepaticbiliarydrainageandstentplacementtherapyformalignantobstructivejaundice,ofsufferedfrompancreaticcarcinoma,10ofthemsufferedfrommetasta

4、ticcarcinoma,9ofthemsufferedfromperihepatichilartumorand4ofthemsufferedfromcholangiocarcinorna.Results:26ofthepatientsplantedbiliaryendoprothesis,ofplantedametalbiliaryendoprothesisduetotheleftandrighthepaticductobstructionofthepatient;28ofthepatientsplan

5、tedonlytheexternaldrainagetube.Theplicationsinvolvedobilia,butnohemorrhagicshock;4casesofinfection,ofia;8casesofliverdamage;7casesofdrainagetubedisplacementandprolapse,butnointraperitonealprolapse;3casesoffistulaleakage;2casesofelectrolytesdisturbance;1ca

6、seofpancreatitis;1caseoflimitedreactionofbileperitonitisandplicatedpleuraleffusion;1caseofdrainagetubeobstruction;1caseofstenosisafterstenting.Nocaseofplicationssuchaspneumothoraxorhepatapostema.Conclusion:Theinterventionaltherapyofmalignantobstructivejau

7、ndiceissimple,convenientandexact.Byfullymasteringtheindicationsandcontraindications,andstandardizingthetechniquesofit,onecanreducetheoccurringofplications.【Keyalignantobstructivejaundiceinterventionalradiologyplicationsprevention我院于2005年3月～2010年12月对35例恶性梗

8、阻性黄疸患者进行经皮肝胆管引流术和内支架置入术，获得较好的治疗效果，也存在并发症，现报道如下。1材料与方法1.1临床资料本组35例，男22例，女13例；年龄42～80岁。其中胰腺癌12例，转移性癌10例，肝门部肝癌9例，胆管癌4例。术前患者有黄疸症状体征，肝功能检查黄疸指数以直接胆红素升高为主，经腹部B超、CT和MRI中至少2种影像学检查以临床诊断明确，其中有24例经病理学或细胞学检查明确诊断。一般先做经皮肝胆管引流术，以部分