甲状腺肿瘤细针穿刺细胞学检查56例分析与评价

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1、甲状腺肿瘤细针穿刺细胞学检查56例分析与评价　　[摘要]目的探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法选择2002年至2005年收治的甲状腺肿瘤患者56例，先后行细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查，对结果行统计学分析。结果对于甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌及滤泡细胞癌，细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果无显著性差异（P>0.05）；而对于甲状腺滤泡性腺瘤，二种检查结果存在显著性差异(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺肿瘤诊断具有较高准确性，但对小部分甲状腺肿瘤（甲状腺滤泡性腺瘤）的诊断准确率则较低，应结合临床特征、超声等进行综合

2、分析。　　[关键词]甲状腺肿瘤；针吸；活检；诊断　　Fineneedleaspirationbiopsyversushistopathologicexaminationindiagnosing56casesofthyroidneoplasm　　Abstract:ObjectiveTodiscussthevalueoffineneedleaspirationbiopsyinthediagnosisofthyroidneoplasm.MethodsAtotalof56casesofthyroidneoplasmhistopathologicexamination.Resul

3、tsDiagnosisofthemalignantthyroidneoplasmbyfineneedleaspirationbiopsyination,butforthyroidfollicularadenoma,thereethods.ConclusionExactdiagnosisbyfineneedleaspirationbiopsyostthyroidcancers,butnotforsome,soitisnecessarytobinethismethod;fineneedleaspiration;biopsy;diagnosis　　甲状腺结节是内分泌常见疾病，

4、在人群中发病率较高，约4%～7%，而甲状腺肿瘤又占其中的17%[1]。甲状腺肿瘤治疗前明确性质对治疗方案的选择起决定性作用，甲状腺恶性病变需要尽快选择以手术为主的综合治疗方案，良性病变可采纳保守治疗或选择性手术。细针穿刺细胞学检查是目前较常用的甲状腺肿瘤诊断方法[2]，但它与手术切除组织病理学检查仍然存在一定的差异性。本文拟就细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义作进一步探讨。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择本院2002年至2005年收治住院的甲状腺肿瘤患者56例，男性21例，女性35例，年龄在16～65岁，平均年龄40.5岁。均在术前行触诊下的细针穿刺细胞

5、学检查，再以手术切除组织病理学检查确诊。　　1.2穿刺方法　　患者取仰卧位或坐位，背靠硬物或垫肩，颈部后仰，充分暴露甲状腺区。颈前区常规消毒，术者用左手固定穿刺侧包块，以20ml注射针管套上7号针头，经皮快速穿刺入甲状腺包块处，空针负压抽吸约5ml，然后在不同方向来回穿刺2～3次，固定针头，拔出针管迅速消除负压，保留针管内5～7ml空气，接上针头后一起拔出。穿刺部位棉球压迫15min。将吸出物注于载玻片上，均匀涂开，立即送检。　　1.3观察方法　细针穿刺细胞学检查结果与切除物组织病理学检查结果进行比较。　　1.4统计学方法　　所得数据进行χ2检验分析。　　2结果　56例

6、行细针穿刺细胞学检查及切除物组织病理学检查，对其结果数据进行整理（表1）。表中前三种类型甲状腺肿瘤每一类型的两种检查方法的数据进行χ2检验，P>0.05，两组间无显著性差异。而甲状腺滤泡性腺瘤的两组数据比较，P<0.05，两组间有显著差异。结果表明对于甲状腺的乳头状腺瘤、乳头状癌以及滤泡细胞癌，细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果一致；而对于甲状腺滤泡性腺瘤，二种检查结果存在显著性差异。表1患者的检查结果（略）　　3讨论　　甲状腺肿瘤是一种常见的甲状腺疾病，不管良性还是恶性病变，往往临床表现不能明确区分，因此，鉴别其性质对治疗方案的选择具有重要意义。触诊下

7、的细针穿刺细胞学检查是目前诊断甲状腺肿瘤的一种可靠、价廉的方法，对甲状腺肿瘤的诊断具有较高的符合率，目前已广泛应用于临床。Solbiati等[3]报道细针穿刺细胞学检查准确率93.6%～97.3%，假阳性发生率1%～10%，假阴性发生率1%～8%。Belfiore等[4]认为细针穿刺细胞学检查能够快速诊断甲状腺恶性病变，避免了良性病变患者不必要的手术。Ravetto等[5]认为在大多数情况下细针穿刺细胞学检查能够诊断出甲状腺癌并有助于下一步正确的治疗。　　但近年来发现，细针穿刺细胞学检查也存在一定的局限性。Baloch等[6]通过对102