关于癌症患者坚强的概念分析

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1、关于癌症患者“坚强”的概念分析坚强在英语中表达为“hardiness”，相关词hard源于古英语hard，heard，解释为坚硬的；-ard，源自日耳曼语-hart，-hard，表示大胆的、艰苦的；hardy源自古法语hardir，有使坚硬、使更勇敢的含义。因此Hardiness原始定义有两个：①勇敢，大胆；②（体力或者心理上的）忍耐力，（体力的）精力充沛。《新韦伯国际词典》（1981年）将坚强定义为一种状态，即对疲乏或者艰难的习惯，能够忍受和抵抗。《牛津高级英汉双解词典》（1997年）中hardiness解

2、释为：强壮；耐劳性；吃苦、坚强。Hardiness的形容词hardy除解释勇敢、大胆外，还具有“充满信心”的含义。在《新现代汉语词典》（1992年）中，坚强表示强固有力，不可动摇或摧毁，多形容意志。其同义词坚忍的定义为（在艰苦的困难的情况下）坚持而不动摇。在英语中，表达坚强含义的词有很多，如courageous，heroic，poitment)、控制（control）和挑战(challenge)[2]。承担是指个体相信自身行为的真实性、重要性和价值感的能力，可使个体对各种生活应激事件的威胁的感知最小化；控制是

3、个体面对生活中的各种事件，相信自己可改变这些事件，并在这种信念指导下采取行动；挑战是指个体相信变化是生活的一种常态，能促进其进一步发展[3]。以上三个维度各自与另一种人格特征相对应，即控制—无能、承担—逃避、挑战—威胁[4]。Kobasa对坚强进行详细解释后，Pollock进一步提出了健康相关性坚强（health-relatedhardiness，HRH）的概念，即个体在疾病、意外损伤情况下抵抗压力的资源，是通过特殊的作用缓解与长期患病有关的负性应激效应的一种个性特征[5]。另外，Lee[6]指出坚强的人应表

4、现以下四方面的特质：忍耐力——能忍受生理和/或心理上的磨难；坚韧性——抵抗压力、应激和艰难的能力；勇敢——充满勇气、敢于冒险的特质；控制力——实施权力和影响的能力。Costantini等[7]认为，认知和行为的灵活性，成功实施计划的动机，应激下的忍受力……都是具有坚强个性的人所持有的特征。另有一些研究者进一步扩展了坚强的定义，增加了自信[8]、满足感[9]、真实性[10]、自我效能、内在动力源[11]、个人取向[12]等特征。随着坚强的特征越来越宽泛，在赋予坚强更多内涵的同时，也导致了对此概念认识上的不一致，

5、即当其他研究者使用坚强这一概念时很难列出他们的确切含义。Loselfscales）测量，运用负项题分别测量了工作、社会机构、家庭、人际关系和自我五个领域；控制由内在—外在心理控制源量表(internal-externallocusofcontrolscale)和回避试验的无力感量表（poilyhardinessinventory，FHI）用于测量家庭抵抗压力和应对资源的坚强特征。6坚强概念的运用6.1运用于职业人群Kobasa曾以837名中上层行政管理者为研究对象，运用经修改的应激—疾病问卷测量这些管理者在三

6、年内遭受压力及患病情况，结果发现：（1）高压力/低患病的管理者比高压力/高患病的管理者更具控制力、承担意识，而且前者更易迎接挑战；（2）高压力/低患病的管理者更具自我承诺意识、以朝气蓬勃的态度对待外界、具有意义感和内在控制源[2]。Kobasa的此项研究最早提出坚强的概念并确立了坚强的三个维度。此后，有关坚强的研究中有很大一部分都以职业人群为研究对象，如士兵[25]、运动员[26]、医务人员[27]，研究发现应激与压力负相关[28]，且两者都是体力耗竭的重要预测因子[29]。当个体处于高压力的工作环境时，坚强

7、的个性可减少其对压力的感知，避免创伤后由压力导致的精神紊乱，增加其持久力、减少躯体症状，促进心理健康[29]。6.2运用于慢性病患者慢性疾病具有病程长，治疗复杂等特点，当被确诊患有慢性疾病，患者及其家庭都将承受较大的压力。由于坚强对生活应激事件具有缓冲作用，Pollock提出了健康相关性坚强，此后坚强概念被运用于慢性疾病的研究越来越多，包括用于血友病、艾滋病、冠心病、糖尿病、风湿性关节炎、高血压、多发性硬化症等。Pollock发现对于糖尿病患者坚强个性与生理和心理适应正相关，坚强对适应具有直接作用，也可通过促

8、进患者对健康状态的感知和适应性的应对行为起到间接作用[5，6]。另外坚强与依从性正相关，可预测患者对治疗方案的依从性[30]。坚强的患者容易发现生活的意义和目标[31]，他们具有更高的个人取向值[32]。7小结尽管在中外词典中对于坚强的解释较为详尽，但当其运用于医学领域尤其是癌症患者时，坚强的内涵和特征得到了进一步的扩展。坚强作为个体的一项个性特征，Craft[14]认为，此特征存在于每个人的个性中