不同剂量氟哌利多减少术后吗啡pca恶心呕吐的临床研究

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1、不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究摘要:目的探讨不同剂量氟哌利多（droperidol）在术后吗啡患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia，PCA）治疗中对恶心、呕吐的预防作用.方法120例ASAⅠ-Ⅲ级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡PCA术后镇痛，随机双盲法分为4组，Ⅰ组为单纯吗啡组，40mg吗啡用生理盐水稀释至100mL（对照组）;Ⅱ组为吗啡液中加入氟哌利多2.5mg（25mg・L-1）;Ⅲ组为吗啡液中加入氟哌利多5mg（50mg・L-1）;Ⅳ组为吗啡液中

2、加入氟哌利多10mg（100mg・L-1）.观察各组镇痛后24h内恶心、呕吐的发生率，记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分.结果与对照组相比，只有Ⅲ，Ⅳ组恶心、呕吐发生率明显降低（P<0.05），但较大剂量氟哌利多（Ⅳ组）使患者镇静的发生率升高（P<0.05）.结论中等剂量氟哌利多（50mg・L-1，0.125mg・mg-1吗啡）可以有效预防静注吗啡PCA所致的恶心、呕吐的发生，且不良反应较少.　　Keyiting/preventioncontrol;droperi-dol

3、　　Abstract:AIMToinvestigatetheantiemeticeffectsofdif-ferentdosageofdroperidolduringmorphinepatientcon-trolledanalgesia.METHODS120ASAphysicalstatusⅠ-Ⅲpatients，scheduledforthoracicsurgeryundergeneralanesthesia，lydividedintofourgroupsindou-ble-blindor-phinealone（groupⅠ）;am

4、ixtureofmorphineandeitherdroperidol25mg・L-1（groupⅡ）;ordroperidol50mg・L-1（groupⅢ）ordroperidol100mg・L-1（groupⅣ）.Themor-phinedosageofeachgroupg・L-1.Theincidenceofnausea，vomitingandsedationorphineconsumptionandthescoresofpainit-ingitingg・L

5、-1，0.125mg・mg-1morphine）couldeffectivelyreducetheincidenceofnauseaandvomitingorphinePCA.　　0引言　　患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia，PCA）是一种简便、有效的镇痛方法，已经越来越多地应用于治疗和缓解术后疼痛.吗啡是目前临床上最常使用的阿片类药物，也是PCA主要使用的止痛药物.吗啡止痛效果可靠，然而吗啡的应用也伴随着较高的恶心、呕吐发生率.本研究旨在观察和评价不同剂量的氟哌利多（droperidol

6、）用于术后吗啡PCA治疗期间对恶心、呕吐的预防作用.　　1对象和方法　　1.1对象选择ASAⅠ-Ⅲ级在全身麻醉下行择期胸部手术患者120例，对药物过敏者、有精神性恶心、呕吐者以及经解释不能正确理解使用PCA泵的患者不列入本研究.所有患者随机双盲法分为4组，每组30例，Ⅰ组为对照组，静脉PCA用药为单纯吗啡液，40mg吗啡用生理盐水稀释至100mL;Ⅱ组为吗啡液中加入氟哌利多2.5mg（25mg・L-1）;Ⅲ组为吗啡液中加入氟哌利多5mg（50mg・L-1）;Ⅳ组为吗啡液中加入氟哌利多10mg（100mg&#

7、12539;L-1）.　　1.2方法所有患者术前30min均为安定10mg、阿托品0.5mg，im，留置胃管.麻醉诱导均用丙泊酚（2～2.5mg・kg-1，iv）、咪唑安定（0.08～0.10mg・kg-1，iv）、维库溴铵（0.10～0.15mg・kg-1）及芬太尼0.1mg，进行气管插管.吸入异氟醚维持麻醉，术中静滴维库溴铵维持肌松.手术结束后，静滴新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗残余肌松作用.在意识恢复前，各组患者均接受一次性静滴PCA泵（上海怡新）行术后疼痛治疗，PCA基础用量为2

8、mL・h-1，锁定时间为15min，单次注射药量为0.5mL.于镇痛后6，12，24h观察并记录恶心、呕吐的发生率、吗啡用量、疼痛评分及镇静程度，同时记录患者血压及呼吸情况，观察有无焦虑、静坐不能和椎体外系