sep监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用

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1、SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用【摘要】目的探讨脊柱手术中体感诱发电位（SEP）监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值。方法颈、胸椎手术病人280例，术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例。术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例，分为两组，A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法，B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗，观察两组早期脊髓功能改善情况。SEP术中达到预警标准32例分为两组：A2组22例治疗同A1组，B2组10例治疗同B1组，观察两组早期脊髓功能改善情况。

2、结果SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例，术后无脊髓损伤症状。A1组与B1组比较，神经症状改善情况无显著统计学差异。A2组与B2组比较，神经症状改善情况有显著性差异（P=0.005）。结论SEP术中监测达到预警标准，高度怀疑脊髓受到损伤时，及时应用大剂量MP可有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展，促进脊髓功能恢复。而对已有的脊髓慢性损伤，术前SEP异常，但术中SEP监测未达到预警标准，应用MP冲击治疗效果欠佳。【关键词】诱发电位躯体感觉脊髓损伤甲基泼尼松龙治疗结果　　［ABSTRACT］ObjectiveToevalu

3、atetheclinicalvalueofsomatosensoryevokedpotential(SEP)inmonitoringthefunctionofspinalcordandguidingtheuseofmethylprednisolonepulsetherapyduringsurgeryforspinalcordinjury.MethodsAmong280casesofcervicalandthoracicoperation,168shoalSEPpreoperativelybutthechangesdidnotrea

4、chedtheprecautionstandardatsurgery,80shoalSEPpreoperativelyandthechangesofSEPatoperationdidnotreachedtheprecautionstandard.Thelatter80casesethylprednisolonepulsetherapy;groupB1,receivedroutinetreatmentannitolanddexamethasone.Forthose32casesetherapyasgroupA1,groupB2rec

5、eivedthesametherapyasgroupB1.TheearlystageimprovementofspinalcordfunctionoftheabovefourgroupsalpreoperativeSEPbutdidnotreachedtheprecautionstandardvalueofSEPatoperationshoptomsofspinalcordinjury.Theresoftheimprovementofneurologicalsymptoms;entstandard,ethylprednisolo

6、neshouldbegiventopreventfurtherspinalcordinjuryandpromotetherecoveryofspinalcordfunction.ForthosealpreoperativeSEPandloentstandardSEPatoperation,methypredinisolonepulsetherapyisbeloark.［KEYethylprednisolone;Treatmentoute自1978年ENGLER等[1]首先报道体感诱发电位（SEP）在脊柱手术中的监护作用以来，SEP

7、已广泛地应用于各种与脊柱相关疾病的术中监护[2]，SEP监测对反映术中脊髓是否损伤有重要意义。而甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗急性脊髓损伤的效果已被临床证实[3～5]。本研究使用SEP术中监测脊髓功能，旨在评价根据SEP监测结果指导术中应用大剂量MP冲击治疗防治脊髓损伤的价值。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料颈、胸椎手术病人280例，男158例，女122例；年龄16～79岁，平均56.5岁。包括颈椎管狭窄及肿瘤、胸椎管狭窄及肿瘤，脊柱侧弯，颈、胸椎骨折等。以上病例手术中均需高危操作，包括肿瘤切除、椎管减压、

8、椎弓根螺钉置入、椎板钩置入、椎体切除等。术前SEP正常者术中SEP未达到预警标准168例，术后无神经损伤症状，不列入分组。术前SEP异常术中SEP未达到预警标准，神经症状重者80例，分为两组。A1组40例应用大剂量MP冲击治疗，B1组40例应用甘露