sep监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用论文

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1、SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用论文【摘要】目的探讨脊柱手术中体感诱发电位（SEP）监测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗脊髓损伤中的价值。方法颈、胸椎手术病人280例，术前SEP正常术中SEP变化未达到预警标准168例。术前SEP异常术中SEP变化未达到预警标准80例，分为两组，A1组40例术中应用大剂量MP冲击疗法，B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗，观察两组早期脊髓功能改善情况。SEP术中达到预警标准32例分为两组：A2组22例治疗同A1组，B2组10例治疗同B1组，观察两组早期脊髓功能改善情况。结果S

2、EP术中未达到预警标准术前无SEP异常者168例.freelatosensoryevokedpotential(SEP)inmonitoringthefunctionofspinalcordandguidingtheuseofmethylprednisolonepulsetherapyduringsurgeryforspinalcordinjury.MethodsAmong280casesofcervicalandthoracicoperation,168shoalSEPpreoperativelybutthechangesdidnotre

3、achedtheprecautionstandardatsurgery,80shoalSEPpreoperativelyandthechangesofSEPatoperationdidnotreachedtheprecautionstandard.Thelatter80casesethylprednisolonepulsetherapy;groupB1,receivedroutinetreatmentannitolanddexamethasone.Forthose32casesetherapyasgroupA1,groupB2receive

4、dthesametherapyasgroupB1.TheearlystageimprovementofspinalcordfunctionoftheabovefourgroupsalpreoperativeSEPbutdidnotreachedtheprecautionstandardvalueofSEPatoperationshoptomsofspinalcordinjury.Theresoftheimprovementofneurologicalsymptoms;entstandard,ethylprednisoloneshouldb

5、egiventopreventfurtherspinalcordinjuryandpromotetherecoveryofspinalcordfunction.ForthosealpreoperativeSEPandloentstandardSEPatoperation,methypredinisolonepulsetherapyisbeloark.［KEYethylprednisolone;Treatmentoute自1978年ENGLER等1首先报道体感诱发电位（SEP）在脊柱手术中的监护作用以来，SEP已广泛地应用于各种与脊柱相关疾病

6、的术中监护2，SEP监测对反映术中脊髓是否损伤有重要意义。而甲基泼尼松龙(MP)大剂量冲击治疗急性脊髓损伤的效果已被临床证实3～5。本研究使用SEP术中监测脊髓功能，旨在评价根据SEP监测结果指导术中应用大剂量MP冲击治疗防治脊髓损伤的价值。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料颈、胸椎手术病人280例，男158例，女122例；年龄16～79岁，平均56.5岁。包括颈椎管狭窄及肿瘤、胸椎管狭窄及肿瘤，脊柱侧弯，颈、胸椎骨折等。以上病例手术中均需高危操作，包括肿瘤切除、椎管减压、椎弓根螺钉置入、椎板钩置入、椎体切除等。术前SEP正常者术

7、中SEP未达到预警标准168例，术后无神经损伤症状，不列入分组。术前SEP异常术中SEP未达到预警标准，神经症状重者80例，分为两组。A1组40例应用大剂量MP冲击治疗，B1组40例应用甘露醇和地塞米松常规治疗，作为对照组。术中SEP监测达到预警标准32例分为两组，A2组22例应用MP大剂量冲击治疗，B2组10例用甘露醇和地塞米松常规治疗，作为对照组。1.2方法采用美国Nicolet公司生产的VikingSelect8导肌电诱发电位仪。颈椎手术采用上肢和（或）下肢进行体感诱发电位监测。上肢体感诱发电位记录电极分别放在C3′、C4′和颈2棘突

8、，下肢体感诱发电位记录电极分别放在Cz点及颈2棘突，参考电极均放在FPz点，刺激电极上肢放在双侧腕部正中神经或尺神经（手术部位在颈4～6可刺激正中神经、颈6～8刺激尺神经）。胸椎