奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清炎性细胞因子的影响

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1、奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清炎性细胞因子的影响【摘要】目的研究奥曲肽对重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)患者血清白细胞介素-6(interleukin6，IL-6)、白细胞介素-8(interleukin8，IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)等细胞因子的影响。方法48例SAP患者随机分成丹参治疗组及非丹参治疗组，每组24例；选择年龄匹配的20例健康志愿者为对照组。在患者入院24h内以及治疗4、7d后采静脉血并检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果SAP患者3种炎症因子较健康

2、志愿者均显著升高(P<0．05)。奥曲肽治疗组与非奥曲肽治疗组入院时3种细胞因子差异无统计学意义(P>0．05)，治疗4、7d后两组SAP患者3种细胞因子均降低(P<0．05)，但奥曲肽治疗组下降更明显(P<0．05)。结论奥曲肽可降低SAP患者的炎症性细胞因子。　　【关键词】奥曲肽；重症胰腺炎；白细胞介素-6；白细胞介素-8；肿瘤坏死因子-α　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofoctreotideonserumlevelsofcytokinesincludinginterleukin-6（IL-

3、6),interleukin-8(IL-8)andtumornecrosisfactoralpha(TNF-α)inpatientslydividedintooctreotide-treatedgroupandnon-octreotidetreatedgroupatchedhealthyvolunteerslevelsofIL-6，IL-8andTNF-αission4daysand7daysafteradmission．ResultsparedlevelsoftheIL-6,IL-8andTNF-αoftheSAPpatientslevelsofthethreecytoki

4、nesent(P<0．05)．Thedecliningoftheserumlevelsofthethreecytokinesinoctreotide-treatedgrouporeobviousthanthatinnon-octreotidetreatedgroup．ConclusionOctreotidecantreatSAPpatientsbyreducingtheserumlevelsofIL-6,IL-8,andTNF-α．　　【Keyornecrosisfactoralpha　　重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的消化系统急性重症，临床经过凶险，严重者伴有

5、休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭，病死率高达15%～30%，其发病机制至今尚未完全明了。近年来随着研究的深入，细胞因子和炎症反应失衡理论的重要性已得到公认，细胞因子水平可用于判断AP的病情及预后。本文探讨SAP患者细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化，以及采用奥曲肽治疗对这些变化所产生的影响，现报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料2004年12月至2007年12月间本院住院治疗的SAP患者48例，其中男33例，年龄22～65岁，平均（42．5±10．1）岁；女15例，年龄20～65岁，平均（43．1±9．5）岁；按随机数字表分为奥曲肽治疗组及非奥曲肽治疗组，每

6、组各24例。其中奥曲肽治疗组中酒精性胰腺炎8例，胆源性胰腺炎13例，特发性胰腺炎3例；非奥曲肽治疗组中酒精性胰腺炎7例，胆源性胰腺炎15例，特发性胰腺炎2例；病例入选标准[1]：起病后48h内入院，临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学检查提示胰腺有形态改变，排除其他疾病，且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；器官功能衰竭；Ranson评分≥3；APACHE-Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E。排除标准：有胃肠疾病、糖尿病、肿瘤及自身免疫性疾病病史者，胆源性胰腺炎需急诊内镜介入治疗者，慢性胰腺炎急性加重者。两组患者

7、的性别、年龄、APACHEⅡ积分均差异无统计学意义。健康对照组为同期健康体检者20例，其中男14例，女6例，年龄22～65岁，平均（40．2±9．7）岁。　　1．2治疗方法非奥曲肽治疗组给予常规治疗，包括：①抑制胰酶分泌禁食，持续胃肠减压；常规药如迷走神经阻断剂阿托品或H-受体抑制剂西米替丁，各种制酸剂如氢氧化铝，碳酸氢钠等都可中和胃酸，间接抑制胰液分泌；②镇静和止痛；③纠正水、电解质紊乱；④营养支持治疗；⑤抗生素应用。奥曲肽治疗组除上述治疗外，加用奥曲肽0．1mg皮下注射，1次/8h，连续应用5～7