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1、丙泊酚镇静对人工通气治疗COPD伴重度高碳酸性呼【摘要】目的研究丙泊酚对人工通气在治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的血气分析、气道阻力以及肺功能等影响。方法将44例COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的患者随机分为两组（每组各22例），对照组：咪唑安定静脉注射10～20mg；丙泊酚组：丙泊酚静脉注射泵持续输注0.5～2.0mg/kg.h，比较治疗1/2、1h后，两组动脉血气分析中的pH、PaO2、PaCO2变化，Pmax、Ppalt以及肺功能中PEF、FEV1/FVC的变化。结果与对照组比较，丙泊酚组在治疗后PaCO2显著降低，pH在治疗后1/2h回到正常范围内，恢复较迅速（P<
2、0.05～0.01）；治疗后1/2h的PaO2、PaO2/FiO2也比对照组有显著升高。丙泊酚组在治疗后的Pmax、Ppalt较对照组有明显下降，PEF、FEV1/FVC的提高较对照组显著（P<0.05～0.01）。结论丙泊酚进行镇静在COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭治疗中可降低气道阻力，改善氧合功能，减少人机对抗。【关键词】丙泊酚人工通气呼吸衰竭肺功能【Abstract】Objective:TostudyeffectsofPropofolonarterialbloodgas,aironaryfunctionofpatientsidazolam10～20mgi.v,Propof
3、olgroup(n=22):receivePropofol0.5～2.0mg/kg.hi.v..TheparisonadeonthechangesofpH,PaO2,PaCO2inthearterialbloodgasbeforeandafterthetreatment1/2h,1h,betax,Ppalt,PEF,FEV1/FVCinpulmonaryfunctionbetprovementofpH,PaO2,PaO2/FiO2,PEF,FEV1/FVCinpulmonaryfunctionandthedecreasedvalueofPaCO2,Pmax、Ppaltbeforea
4、ndafterthetreatment,paredprovetheoxygenationinlung,Alsocanmaintainthecoordinationbetechanicventilation.【Keyonaryfunction机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴重度呼吸衰竭患者，取得肯定的疗效[1,2]。机械通气的病人常需要充分的镇静，镇静的治疗不但可以提高病人对气管内插管的耐受，有利于机械通气，还以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。丙泊酚是一种具有起效快、半哀期短、苏醒完全且没有阿片类药的成瘾性等特性的新型静脉麻醉药[3]。近来研究显示，丙泊酚对气管平滑肌的影响
5、对气管插管后的气管痉挛的预防和治疗具有重要意义[3,4]。本研究对丙泊酚镇静对机械通气治疗COPD合并重度高碳酸性呼吸衰竭患者的血气分析、气道阻力以及肺功能等影响进行研究，为临床应用提供依据，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年2月至2006年2月我科收治的COYD合并高碳酸性呼吸衰竭患者44例，随机分为两组（每组各22例），两组患者的性别、年龄、通气前的血气分析、呼吸频率（RR）、及意识障碍程度（GCS评分）无统计学差异。入选标准：COPD的诊断均基于病史、体征及既往的肺功能试验（FEV1/FVC<70%）；有气管插管指征；重度高碳酸性血症（pH<7.
6、20，PaCO2>80mmHg;RR>30次/min）；严重的意识障碍（GCS<8分）。1.2方法均行经口气管插管术，使用常规呼吸机（美国，Vela型），通气模式VC-SIMV，潮气量（VT）8～10ml/kg，呼吸频率16～18次/分，压力支持（PSV）8～10cmH2O。常规内科治疗，包括应用抗生素、祛痰，吸入沙丁胺醇及溴化异丙托品，应用糖皮质激素、补液维持水电解质平衡，所患者插入胃管行胃肠营养，静脉营养补充不足。1.2.1对照组：机械通气治疗期间，间断用咪唑安定静脉注射10～20mg，必要时每隔4～6h重复一次，维持镇静效果达Ramsay分级III～IV级。
7、1.2.2丙泊酚组：机械通气期间持续静滴丙泊酚0.5～2.0mg/kg.h，维持镇静效果达Ramsay分级III～IV级。1.3观察指标：机械通气治疗前和治疗1、2小时行血气分析检查，以及呼吸机中监测的气道阻气变化，如峰值气道压力（Pmax）、平台压（Ppalt）等，并且测定肺功能（MicroPlus肺功能仪）与的第1秒用力肺活量与用力肺活量（FEV1/FVC）和呼气峰流速（PFF）进行对比。1.4统计学处理：所有计量资料均以x-±S表示，用SPSS10.0软件进行统
