丙泊酚对ards机械通气患者的持续镇静效果观察

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1、丙泊酚对ARDS机械通气患者的持续镇静效果观察作者：刘竞，金兆辰，吉木森，许大云【摘要】目的：探讨丙泊酚在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静治疗中的应用。方法：共收集62例ARDS患者，机械通气后使用丙泊酚镇静治疗，观察镇静效果达Ramsay氏分级ⅢⅣ级的起效时间、维持时间和唤醒时间;动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化。结果：丙泊酚镇静治疗后5min内即能达到满意镇静效果，用药后呼吸频率、气道峰值压力、动脉氧分压、血氧饱和度、氧合指数明显改善(P<0.05);血压、心率稳定，较用药前无明显变化(P>0.05)。结论：丙泊酚能快速达到ARDS

2、机械通气患者所需的镇静要求，并维持满意的镇静深度，有效保证机械通气从而改善ARDS患者的呼吸功能，对循环影响小。【关键词】丙泊酚;急性呼吸窘迫综合征;机械通气;镇静[Abstract]Objective:Todiscusstheapplicationofpropofolinconscioussedationtherapyinpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)usingmechanicalventilation.Methods:Aclinicretrospectiveanalysiswascarriedoutto

3、investgatetheapplicationofpropofolinconscioussedationtherapyin962patientswithARDSusingmechanicalventilation.ObservethetimetogetRamsaysedationlevelⅢⅣ,thedurationtimeandthetimetowakeup.Monitorthechangeofparametersofbreathandcirculationbeforeandaftertheadministrationofpropofol.Results:Theseda

4、tivetimewasshortwithin5minutes.Breathingrate,PIP,PaO2,SaO2andPaO2/FiO2wereimprovedaftertheadministrationofpropofol(P<0.05);andbloodpressureandHRwerestable(P>0.05).Conclusion:PropofolhadaremarkableeffectintheconscioussedationtherapyinpatientswithARDSusingmechanicalventilation,andmainta

5、inasatisfactorydepthofconscioussedationandtoensuretheeffectofimprovingbreathfunctionbymechanicalventilation.Propofolhadlittleeffectonthecirculation.[Keywords]Propofol;acuterespiratorydistresssyndrome;mechanicalventilation;conscioussedation急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistress9syndrome，ARDS)是指

6、由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭。常见的致病因素有休克、创伤、误吸、感染等，病情发展迅速，病死率高，是危重病患者致死的重要原因之一。ARDS常需进行机械通气，以改善缺氧、提高氧合及改善全身状况，采取有效的镇静治疗可使患者更好地耐受人工气道及通气模式，增加呼吸机与患者的协调性，减少人机对抗，使机械通气达到最佳效果[1]。本研究旨在观察并评价丙泊酚应用于ARDS机械通气患者持续镇静的效果及其对呼吸循环功能的影响。1对象与方法1.1病例2006年2月至2010年2月本院ICU收治的符合ARDS诊断标准并进行机械通气的患者共62例

7、，男35例，女27例，中位年龄54岁(21～68岁)。诊断标准及分期按照1999年中华医学会呼吸病学分会制订的ARDS诊断标准[2]：①急性起病;②低氧血症，PaO2/FiO2(氧合指数)≤200mmHg;③胸片显示双肺浸润阴影;④肺动脉嵌入压(PAWP)≤18mmHg，或临床除外心源性因素。患者接受丙泊酚前未使用过其他镇静药物;无脑部疾病及影响意识的因素存在。1.2治疗方法1.2.1机械通气模式9均采用容量控制A/C或同步间歇指令通气(SIMV)模式，潮气量5～8ml/kg，频率12～25