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1、大蒜素治疗心血管疾病临床与实验研究进展【关键词】大蒜素；心血管疾病；综述大蒜素(garlicin)是从大蒜中提取的一种含硫化合物,化学名称为二烯丙基三硫化物。该成分在大蒜挥发油中的含量较高,是大蒜的主要有效成分,大蒜的许多药理作用都与其有关。大蒜素被誉为天然广谱抗生素,国内外学者对大蒜素的药理和临床应用进行了多方面的研究,发现它不仅具抗菌、抗病毒的作用,而且有抗肿瘤、护肝、降血脂、抗血小板聚集、扩张血管、降血压、抗氧化、抗动脉粥样硬化、防治心脑血管疾病等作用[1]。近年来,大蒜素在防治心血管疾病领域的研究日渐受到重视,笔者现就该领域的临床与实验研究进展
2、作一综述。 1临床研究 1.1冠心病心绞痛 国内外学者先后报道了应用大蒜素片口服或大蒜素注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛。聂氏等[2]将冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,分别以大蒜素注射液60mg和硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注射液500mL静脉点滴,1次/d,疗程10d。结果治疗组症状改善有效率为83.7%,心电图改善有效率为58.1%。虽与对照组无显著差异,但治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(ApoB)水平在治疗后均比治疗前降低,ApoB水平与对照组治疗后比较有显著差异。贾氏等[3]观察了大蒜素对不
3、同中医证型不稳定性心绞痛疗效的差异,选择不稳定性心绞痛患者55例,随机分为大蒜素组34例,硝酸甘油组21例,治疗10d,结果大蒜素对偏寒证不稳定心绞痛的疗效优于硝酸甘油,对偏寒证不稳定心绞痛的疗效优于偏热证不稳定心绞痛,并可明显改善寒证患者的血液流变学。另有研究表明,大蒜素治疗冠心病心绞痛的机制可能通过多方面而起作用：①抑制血小板中脂氧化酶和环氧化酶,阻断血栓素合成,并且抑制前列腺素合成；②增加纤维蛋白溶解系统活性作用；③通过降低内皮素(ET)和升高血中一氧化氮(NO)水平,扩张冠脉,缓解冠脉痉挛；④通过消除冠心病的危险因素和降低心率,降低心肌耗氧、缓
4、解氧的供需矛盾[4]。 1.2高血压病 大蒜素对高血压影响的研究报道尚不多。Qidg加5%葡萄糖注射液500mL缓慢静脉滴注,1次/d,连用5d。结果早搏明显减少,有效率为88%,其中以室上性早搏效果较好；在不同病因中,以病毒性心肌炎和冠心病效果较好,治疗后24h总心率下降不明显,但P-R间期和Q-T间期显著延长。表明大蒜素可能是通过延长心肌细胞的有效不应期而发挥抗心律失常作用。 1.4动脉粥样硬化 Cheng等[7]观察了大蒜素对原发性高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响,将79例患者随机分为大蒜素加福辛普利治疗组和福辛普利对照
5、组,每6个月做超声检查颈动脉粥样硬化斑块变化,ELISA法检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),共观察52周。结果治疗组的复合斑块数量、积分,血管内、中膜厚度,血清ICAM-1和hs-CRP均较对照组显著降低。表明大蒜素能在一定程度上稳定颈动脉粥样硬化斑块并对原发性高血压合并冠心病患者有确切的血管保护作用。 1.5病毒性心肌炎 蓝氏等[8]为观察大蒜素注射液对急性病毒性心肌炎的临床疗效和细胞免疫的影响,将60例患者随机分为2组,治疗组给大蒜素注射液治疗,对照组用病毒唑治疗,疗程14d。结果治疗组在改善患者临床症状、
6、改善心电图异常ST-T、降低心肌酶学指标、改善左心室功能状态等方面优于对照组；治疗组CD3+、CD4+、CD8+及CD56细胞数量较对照组显著增高。表明大蒜素能提高细胞免疫,减少心肌损伤,改善患者临床状况和心功能状态。 2实验研究 2.1抗心肌缺血-再灌注损伤 2.1.1整体动物模型研究 大蒜素是大蒜发挥活血化瘀作用的主要有效成分之一,对心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。廖氏等[9]结扎家兔冠状动脉前降支根部60min后,再灌注60min,动态观察不同剂量大蒜素对心功能与心电图的影响,发现大蒜素组家兔左室内压力变化最大速度(±dp/dtmax)、
7、左室内压力为5.3kPa时的压力微分(dp/dt-DP40)及左室内压力峰值(LVSP)均明显升高,左室舒张末期压(LVEDP)、左室射血时间及等容舒张期压力下降时间常数显著降低,以大蒜素大剂量组疗效最为明显,可降低心电图胸前V1～6导联ST段抬高总∑ST值。表明大蒜素注射液对家兔急性心肌缺血-再灌注损伤时的心功能具有良好的保护作用,其疗效与剂量存在对应关系,以24mg/kg时的疗效最为明显。贾氏等[10]报道,大蒜素能降低犬复灌后30min的主动脉收缩压、平均动脉压、左室收缩压、±dp/dtmax和心脏做功。可见,大蒜素通过以下4个方面药理作用对缺血
8、-再灌注损伤心肌起保护作用：①保护缺血-再灌注心脏收缩舒张的协调性。大蒜素给药后至复灌120m
