恶性脑胶质瘤局部治疗新技术及疗效观察

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1、恶性脑胶质瘤局部治疗新技术及疗效观察：易林华，李安民，傅相平，闫润民，查韦光【摘要】目的总结和分析恶性脑胶质细胞瘤局部治疗新技术及临床疗效。方法我科收治379例恶性脑胶质细胞瘤患者，根据肿瘤部位及性质不同采用不同的治疗方法，术后定期复诊及随访。结果随访时间6～84个月。6个月之内有效率达88.9%。6个月以上，临床治愈39例，影像学治愈24例，治愈率达16.6%。1年生存期66.8%，3年生存期43.2%，5年生存期30.1%，7年生存期23%。与传统治疗相比有显著差别。结论脑胶质细胞瘤恶性程度高，传统治疗效果差，不同部位采用相应联合新技术治疗能有效提高患者生存质量，延

2、长其生命。【关键词】恶性脑胶质瘤；新技术；疗效　　Abstract：ObjectiveTosummarizeandanalyzeaneenttechnicofmalignantencephalicgliomaanditscliniccurativeeffect.Methods379patientsethodaccordingtothetumor’spositionandquality,andreexaminedafteroperation.ResultsFollo6to84monthsisshoonths.After6monthes,thereis39casesofcl

3、inicalcure,24casesofmageologycure,totalcurerateent.ConclusionThemalignancygradeofencephalicgliomaisveryhigh,andtraditionaltreatmenthaveunsatisfiedeffect.Theapplicationofneenttechnicongliomasmayimprovethelifequalityofpatientsandincreasetheirlifespan.　　Keyalignantencephalicglioma;neenttech

4、nic;curativeeffect　　脑胶质瘤是目前最常见的颅内恶性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的40%～50%，由于肿瘤生长呈浸润性，传统的治疗难以切除，容易复发。我科从2000年6月—2006年6月共收治379例，根据肿瘤部位及大小，除采用传统治疗外，结合化疗、放疗等方法，明显提高了患者生存率，现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组379例均为本院住院患者，男性238例，女性141例，男：女=1.69：1，年龄6～77岁，平均（43.1±16.3）岁。颞叶101例（26.6%），额叶100例（26.4%），枕叶40例（10.6%），顶叶48例（12.7%

5、），多脑叶（两个脑叶以上）17例（4.5%），丘脑34例（9.1%）；脑干17例(4.5%)，小脑7例(1.8%)，脑室内15例(3.9%)。　　1.2治疗方法　　1.2.1幕上非重要功能区恶性胶质瘤一般采取肿瘤大部切除，术中在残瘤腔内置入自行研制的放疗囊和化疗囊，术后进行抗核型单抗标载的131I免疫导向放疗、瘤内间质化疗、瘤腔内131I或125I近距离放疗。另外，根据肿瘤病理免疫组化提示的药敏标记物，采用经颈总动脉、经股动脉-颈内动脉选择性或超选择性介入化疗。　　1.2.2囊性胶质瘤采用立体定向或徒手定向技术置入化疗囊，术后进行抗核型单抗标载的131I免疫导向放疗。同

6、时根据肿瘤活检的免疫组化提示的药敏标记物，采用经颈总动脉、经股动脉-颈内动脉或椎动脉的选择性/超选择介入化疗。　　1.2.3小脑恶性胶质瘤采用手术切除后，在肿瘤残腔内置入自行研制的化疗囊，术后进行免疫导向放疗。同时，选择对脑后循环刺激轻微的化疗药（如仍沿用），进行经股动脉-椎动脉选择性或超选择性介入化疗。　　1.2.4脑干胶质瘤于肿瘤旁置入放疗囊，术后行肿瘤的近距离放疗，同样也选择对脑后循环刺激轻微的化疗药，进行经股动脉-椎动脉选择性或超选择性介入化疗。　　1.2.5自身外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗此方法针对不能耐受手术及放、化疗者。在肿瘤病理免疫组化耐药标记物提

7、示下，患者选择有针对性的高药敏化疗药物，开展自身外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗，同时采用集落刺激因子后分离患者自身外周血造血干细胞，在化疗3d后回输，以缓解化疗对骨髓造血功能的严重抑制。　　1.2.6重要功能区恶性胶质瘤的瘤组织间液放疗患者瘤体分别位于丘脑、侧裂区、语言区、运动区。此组患者采用瘤组织间液放疗，选择的液态核素为碘131I化钠注射液，微量恒速（0.25ml/h）注入瘤内的剂量为30mCi（1Ci=3.7×1010Bq），每2周1次。注入前和注入后3、7d和15d时分别以ECT测定131I显影情况并以数字图像记录。　　近期疗